Г.Ф. Храмцова, А.И. Храмцов, Н.В. Щелкунов Актуальные вопросы грудной и сердечно-сосудистой хирургии: VII межвузовская научно-практическая конференция студентов и молодых ученых (сборник тезисов). СПб., ВМА, 2001. с. 36. Морфологические исследования артерий при использовании их в качестве трансплантатов позволят уточнить механизмы возможной дисфункции шунта после коронарного шунтирования и повысить эффективность лечения ишемической болезни сердца. Цель исследования. Изучить гистологическое строение аутоартериального трансплантата из левой внутренней грудной артерии (ЛВГА) до, и после использования в качестве шунта, и выявить патологические изменения трансплантатов в раннем послеоперационном периоде. Материалы и методы. ЛВГА была взята интраоперационно у 38 пациентов, в 18 случаях на аутопсии и исследованы гистологически. Возраст пациентов и умерших от 36 до 70 лет (средний возраст 54,6 лет). Средняя продолжительность жизни после оперативных вмешательств 6,2 суток. Причины смерти не связаны с состоянием шунтов. В качестве контроля исследовали ЛВГА от 20 человек соответствующего возраста, погибших от кровоизлияния в мозг. Применялись следующие гистологические и гистохимические методы окраски: гематоксилин и эозин, пикрофуксин по методу Ван-Гизона, реакция ШИК, альциановый синий, орсеин по методу Унны-Тенцера. На гистологических препаратах объект-микрометром измеряли толщину слоев стенки, с помощью окулярной сетки Автандилова вычисляли площадь сосуда и его просвета, проводили расчет наружного и внутреннего диаметров сосудов. С помощью дисперсионного анализа проверяли нулевую гипотезу о равенстве всех средних. Для этого вычисляли критерии значения Фишера (F), используя формулы для дисперсионного анализа при неравной численности групп. По таблицам находили критическое значение критерия F (для уровня значимости, а = 0,05). Результаты исследования. В операционном материале ЛВГА имели обычную гистологическую структуру с полнокровием адвентиции. Секционный материал: эндотелиальная выстилка интимы сохранена частично, в подэндотелиальном слое очаговые скопления нейтральных мукополисахаридов. Внутренняя эластическая мембрана сохранена, выявлялась благодаря специфике тинкториальных свойств - окрашиванию орсеином. Средняя оболочка представлена циркулярно расположенными гладкомышечными клетками (8,40,2слоев), между ними сеть коллагеновых, ретикулиновых и эластиновых волокон, основное вещество и немногочисленные фибробластоподобные клетки, нейтрофильные лейкоциты. Адвентиция представлена наружной эластической мембраной и рыхлой волокнистой тканью с выраженной, полиморфноклеточной воспалительной инфильтрацией, преимущественно в периваскулярных пространствах. В vasa vasorum - неравномерное полнокровие. Прилежащая жировая клетчатка с мелкоочаговыми кровоизлияниями, наложениями фибрина, диффузной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией. При изучении наружного и внутреннего диаметров установлено, что по этим показателям артериальные сосуды, взятые интраоперационно и сосуды, взятые на аутопсии, не отличались от сосудов группы контроля и между собой (F = 0,8 и F= 0,9 при критическом значении F = 3,11 для a = 0,05 соответственно). Толщина сосудистой стенки 0,38 0,01 мм в группе интраоперационного материала и группе контроля несколько меньше, чем в группе аутопсий 0,42 0,01 мм (разность средних статистически не существенна: t = 1,26; p > 0,05). Выводы. Морфологическое исследование аутоартериальных кондуитов из ЛВГА позволяет уточнить характер морфологических изменений в сосудистой стенке возникающих с момента забора трансплантата. Обнаруженные изменения не вызывали сужения просвета артерии, что может иметь отношение к благоприятному прогнозу относительно проходимого состояния шунтов в отдаленном периоде.