Организация медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания в Москве

В.А. Прошин, З.А. Блистинова, В.А. Булгакова

Комитет здравоохранения Москвы

В начало...

дети, заболевания органов дыхания, организация медицинской помощи, Москва

Это положение обусловливается в первую очередь тем, что в структуре заболеваемости и смертности, особенно детей первого года жизни, среди так называемых управляемых состояний заболевания органов дыхания занимают доминирующее место.

Большое распространение инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания отмечается и среди детей старшего возраста, причем данные статистических отчетов свидетельствуют о тенденции к повышению заболеваемости.

В 1998 г., по данным Бюро медицинской статистики, сохранилась тенденция к увеличению общей (первичной и по обращаемости) заболеваемости среди всех популяционных групп - детей, подростков, взрослых (рис. 1, рис. 2).

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости детей в Москве.

Рис. 2. Динамика общей заболеваемости подростков в Москве.

На фоне роста общей заболеваемости детей сохраняется стабильно высокий показатель заболеваемости болезнями органов дыхания (табл. 1, табл. 2, табл. 3). В структуре общей заболеваемости детей болезни органов дыхания в течение многих лет занимают первое место. Бульшую часть заболеваний органов дыхания составляют ОРВИ, ОРЗ и грипп.

Таблица 1. Распространенность заболеваний органов дыхания детей Москвы в динамике за 1994-1998 гг. (на 100 000 детского населения)
	1994 г.	1995 г.	1996 г.	1997 г.	1998 г.
Болезни органов дыхания, всего	99 698	119 501	108 232	121 295	122 287
Хронический фарингит, назофаринит, синусит	121	111	117	118	131
Хронические болезни миндалин и аденоидов	4121	4257	4962	5163	5557
Аллергический ринит (поллиноз)	241	288	393	426	478
Пневмонии	337	337	262	368	608
Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема	6	6	7	11	18
Бронхиальная астма	902	951	1026	1144	1209
Другие хронические обтурационные болезни легких	1	1	1	3	1
Другие болезни органов дыхания	16	15	15	14	12

Таблица 2. Первичная (впервые выявленная) заболеваемость болезнями органов дыхания детей Москвы в динамике за 1994-1998 гг. (на 100 000 детского населения)
	1994 г.	1995 г.	1996 г.	1997 г.	1998 г.
Болезни органов дыхания, всего	96 212	115 754	104 091	116 785	117 560
Хронический фарингит, назофаринит, синусит	35	27	35	34	44
Хронические болезни миндалин и аденоидов	1815	1686	2232	2357	2721
Аллергический ринит (поллиноз)	108	133	234	216	240
Пневмонии	337	337	262	368	608
Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема	2	1	2	4	6
Бронхиальная астма	149	170	200	228	237
Другие хронические обтурационные болезни легких	0	0	0	0	0
Другие болезни органов дыхания	2	2	2	3	2

Таблица 3. Число диспансерных больных детей с заболеваниями органов дыхания в динамике за 1994-1998 гг. (на 100 000 детского населения)
	1994 г.	1995 г.	1996 г.	1997 г.	1998 г.
Болезни органов дыхания, всего	1750	1750	2303	2341	2447
Хронический фарингит, назофаринит, синусит	67	69	70	72	71
Хронические болезни миндалин и аденоидов	915	891	1306	1220	1251
Аллергический ринит (поллиноз)	0	0	19	63	71
Пневмонии	0	0	0	0	0
Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема	5	5	5	4	10
Бронхиальная астма	709	750	841	919	974
Другие хронические обтурационные болезни легких	1	1	1	1	1
Другие болезни органов дыхания	12	11	10	10	8

Анализ статистических отчетов свидетельствует о росте заболеваемости детей, проживающих в Москве, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (поллинозами), хроническим бронхитом. В 1998 г. отмечался рост (почти в 2 раза) заболеваемости острой пневмонией среди детей старше года.

Наибольшая распространенность болезней органов дыхания у детей в последние годы наблюдается в Зеленограде и Восточном административном округе (АО) (рис. 3).

Рис. 3. Распространенность болезней органов дыхания у детей в Москве и в отдельных ее административных округах в 1998 г.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни около половины заболеваний составляют болезни органов дыхания (табл. 4).

Таблица 4. Заболеваемость детей 1-го года жизни в Москве в 1997-1998 гг.
	1997 г.	1998 г.
Всего заболеваний	331673	326324
Из них болезни органов дыхания	169560	161216
В том числе острые инфекции верхних дыхательных путей, пневмония и грипп	142659	134328

Рост общей заболеваемости детей в Москве, а также высокий уровень заболеваемости органов дыхания напрямую связаны с современным неблагоприятным состоянием экологии, социально-экономическими особенностями настоящего периода и как следствие изменением реактивности детского организма, а также с изменением спектра возбудителей респираторных и других инфекций на фоне широкого применения химиопрепаратов, в первую очередь антибиотиков.

По данным Центра госсанэпиднадзора, в Москве значительную роль в развитии как острых, так и хронических форм заболеваний органов дыхания, а также заболеваний аллергического генеза - бронхиальной астмы и аллергического ринита играют выбросы автотранспорта, оказывающие раздражающее действие на дыхательные пути, в основном за счет альдегидов и кетонов (рис. 4).

Рис. 4. Связь заболеваемости детей () и взрослых () бронхиальной астмой с увеличением числа автотранспортных средств в Москве.

В структуре инвалидности у детей заболевания органов дыхания в течение последних лет постоянно занимают четвертое место и составляют 9,0-9,2%. Среди них 95-97% приходится на бронхиальную астму.

По данным Бюро медицинской статистики на 1 января 1999 г., у 10% детей, страдающих бронхиальной астмой, определена инвалидность.

Далее...