G. Ndukwe, S. Thorton et al.
Авторы статьи пришли к выводу, что
синдром пустого фолликула, т. е. когда при аспирации фолликулов в программе ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
не удается получить
ооциты, связан не с овуляторной дисфункцией, а с неадекватным ответом преовуляторных фолликулов на инъекцию хорионического гонадотропина
(ХГ). Разработан метод терапии данного синдрома. Для диагностики синдрома пустого фолликула рекомендуют определять уровень
-ХГ через 36 ч после инъекции
ХГ. Потверждением диагноза является уровень
-ХГ ниже 10 мМЕ/мл (в норме >110 мМЕ/мл).
У 3 пациенток в программе ЭКО после неудачной аспирации ооцитов из одного яичника был заподозрен синдром пустого фолликула. В связи с этим аспирацию ооцитов из другого яичника
не проводили, а после подтверждения диагноза путем оценки уровня -ХГ ввели вторую дозу ХГ из другой партии. Уровень -ХГ через 36 ч после
второй инъекции ХГ оказался в пределах нормы, а при аспирации были получены зрелые ооциты. Дальнейшие результаты подтвердили правильность лечебной тактики. Так, в первом случае,
из 4 ооцитов пять были оплодотворены путем ИКСИ, что привело к переносу 3 эмбрионов хорошего качества. Во втором случае было получено 7 зрелых ооцитов, и после ЭКО перенесено
3 эмбриона хорошего качества, что в результате привело к наступлению беременности двойней. Стр. 21.
J. Huisman, R. Paulussen et al.
Проведено сравнение биоэквивалентности таких мочевых гонадотропинов, как Humegon (ФСГ:ЛГ = 1:1) и Normegon (ФСГ:ЛГ = 3:1) в зависимости от пути введения препарата (подкожно
или внутримышечно). Исследователи пришли к выводу, что основные фармакокинетические параметры ФСГ после подкожного и внутримышечного введения препарата биоэквивалентны, что
говорит в пользу более удобного для пациентки подкожного введения мочевых гонадотропинов. Стр. 34.
M. Focacci, A. Quayle et al.
Цель исследования оценить степень пролиферации лимфоцитов крови при взаимодействии с препаратом спермы, т.е. клеточный иммунитет к сперматозоидам. Использовали препарат
спермы здоровых доноров, тщательно очищенный от всех примесей, в том числе и лейкоцитов, а также кровь фертильных и вазэктомизированных мужчин, фертильных и бесплодных женщин
и кровь пупочного канатика новорожденных. Во всех препаратах крови в различной мере отмечена пролиферация лимфоцитов при взаимодействии со сперматозоидами. Использование тщательно
очищенного препарата спермы показало наличие антиспермального клеточного ответа как у инфертильных, так и у здоровых людей. В связи с этим данная методика не может служить
информативным методом диагностики иммунологического бесплодия. Стр. 39.
L. Schwartz, A. Chiu et al.
В исследовании участвовали пациентки, которым были проведены: стимуляция овуляции и ЭКО (1-я группа), перенос криоконсервированных аутологических эмбрионов (2-я группа), донация
ооцитов без криоконсервации (3-я группа) и перенос криоконсервированных эмбрионов в программе донации ооцитов (4-я группа). Оценивались такие параметры, как качество эмбрионов,
толщина эндометрия (по УЗИ) и допплерометрические показатели маточной артерии. Во всех группах отмечалось лучшее качество эмбрионов в циклах, завершившихся наступлением беременности.
Эндометрий оказался толще в удачных циклах в сравнении с неудачными только в 1-й группе, что связано с действием стимуляции овуляции. Наличие в анамнезе пациенток патологии
или хирургической коррекции матки не влияло на частоту наступления беременности. Не отмечалось также существенных различий в показателях индекса резистентности или пиковой
систолической скорости кровотока маточной артерии во всех группах. Таким образом, только оценка качества эмбрионов при их переносе оказалась информативным параметром для прогнозирования
исхода программ ЭКО и ПЭ. Стр. 45.
G. Meniru, I. Craft
Проведена ретроспективная оценка возможности программы суррогатного материнства у 16 женщин, после гистероэктомии, из них 11 пациенткам провели 16 лечебных циклов ЭКО и переноса
эмбрионов суррогатным матерям, тогда как 3 женщины не отреагировали на стимуляцию овуляции, а у оставшихся двух созревшие ооциты не оплодотворились. В результате у 6 суррогатных
матерей наступила беременность. Таким образом, частота наступления беременности в программе составила 37,5% на перенос и 27,3% на лечебный цикл. Две беременности завершились
выкидышем, в связи с чем частота рождения живых детей в программе составила 18%. Отмечена четкая отрицательная корреляция между успехом программы и возрастом пациенток, причем
все удачные циклы были в тех случаях, когда возраст женщин был моложе 35 лет. Возраст суррогатных матерей не влиял на исход программы.
Несмотря на малое число пациенток, делается вывод о приемлемости программы суррогатного материнства, особенно у молодых женщин. Авторы считают, что эту программу следует предлагать
женщинам как можно раньше после операции. Кроме того, при желании женщины иметь детей можно рекомендовать ей провести ЭКО и криоконсервацию эмбрионов до гистерэктомии для
повышения в дальнейшем шансов программы суррогатного материнства. Стр. 51.
S. Halbert, D. Patton et al.
Считается, что синдром Картагенера, характеризующийся наличием у пациентов хронического синусита, бронхоэктазии
и т. д., вызван первичным поражением аксонемы ресничек. Это вызывает нарушение двигательной функции ресничек и, вероятно, наступление у некоторых женщин бесплодия.
Дается описание функции ресничек маточных труб (по результатам лазерной спектроскопии) у инфертильной женщины с синдромом Картагенера. Двигательная активность была определена
во всех участках маточных труб, однако частота пульсаций ресничек (от 5 до 10 Гц) достигала лишь 30 % от нормальной. Отмечена также патология ресничек, например, отсутствие
в них центральной микротрубочки. Учитывая нормальные результаты всех стандартных тестов диагностики бесплодия у данной женщины, авторы приходят к выводу, что единственной
причиной бесплодия в данном случае является наличие у пациентки синдрома Картагенера и связанная с ним первичная дискенезия ресничек маточных труб. Пациентке было предложено
ЭКО. Стр. 55.
Проблемы репродукции, 3-1998, с.68-72
