|
 Оптимизация качества диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, функциональные обязанности и нормирование труда персонала лабораторий, занимающихся их диагностикой: заболевания, передаваемые половым путем, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, врач-лаборант, лаборант, медицинский регистратор, нормы труда.
|
|
Клинико-иммунологические критерии диагностики герпесвирусной инфекции новорожденных: новорожденные, герпесвирусная инфекция, цитомегаловирусная инфекция, пневмония, клинико-иммунологические критерии, поражения ЦНС.
|
|
Серодиагностика хламидиозов. Хлами-IgG-ДС-Tr первая отечественная иммуноферментная рекомбинантная тест-система для выявления антител класса G к Chlamydia trachomatis: Серодиагностика хламидиозов.
|
|
 Лабораторная диагностика хламидийной инфекции
|
|
Лабораторная диагностика хламидийной инфекции: (1)
|
|
Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию: Литература
|
|
Особенности клинического состояния и персистенция Chlamydia trachomatis у детей, перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию: Литература
|
|
|
|
|
В.С. Иванова, Н.Н. Сигунова, Л.П. Сухова, В.В. Машеро, В.М. Щербаков
Пензенский институт усовершенствования врачей, Липецкий кожно-венерологический диспансер
В начало...
В условиях работы клинико-диагностической лаборатории кожно-венерологического диспанера Липецка наибольшую диагностическую информативность показали методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции, а также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) - выявляемость 19,2 и 20,9% соответственно. Это позволяет считать цитологический метод окраски по Романовскому - Гимзе неэффективным (выявляемость 1,2%). Диагностика острых (неосложненных) форм урогенитального хламидиоза может проводиться методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции и ПЦР, а хронических - только ПЦР. Метод ПЦР можно использовать для контроля излеченности заболевания в сроки не ранее 2,5 - 3 мес после окончания комплексного лечения с применением иммунокорригирующих средств.
Ключевые слова:
К наиболее часто встречающимся инфекциям, передаваемым половым путем, относится урогенитальный хламидиоз. По данным мировой статистики, в США ежегодно выявляется 4 млн инфицированных, а в Европе - 3 млн. Поскольку до 70% женщин, инфицированных хламидиями, не имеют клинических проявлений, это заболевание является проблемой для сохранения репродуктивного здоровья человека [1 - 4].
Диагностика заболевания основывается на выявлении возбудителя в клинических образцах. Кроме того, существует оценка ответа к липосахаридному антигену хламидий; к таким методам относятся методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции (ПИФ и РНИФ соответственно). Современной методикой исследования явилась внедряемая в России полимеразная цепная реакция (ПЦР), предложенная 10 лет назад и успешно опробированная на Западе в области микробиологической диагностики. Этот метод позволяет выявить в исследуемом образце специфического участка ДНК хламидий и многократно его размножить [5, 6].
В Липецком городском кожно-венерологическом диспансере проводится диагностика урогенитального хламидиоза методами окраски мазков по Романовскому - Гимзе, ПИФ с использованием моноклональных антител "Chlamyset" и РНИФ с использованием диагностических антител "ХламиСкан", а также ПЦР.
Целью настоящего исследования явилось сравнение результатов эффективности методов диагностики урогенитального хламидиоза в условиях клинико-диагностических лабораторий кожно-венерологического диспансера.
Полученные за период 1994 г. данные по диагностике заболевания приведены в таблице.
|
Показатели
выявляемости
урогенитального
хламидиоза
различными диагностическими
методами
в
кожно-
венерологическом диспансере
г. Липецка в
1994
г. |
|
Метод исследования |
Число обратившихся |
Количество выявленных больных |
| абс. |
% |
|
Окраска по Романовскому - Гимзе |
3461 |
40 |
1,2 |
|
Реакция непрямой и прямой иммунофлюоресценции |
2098 |
401 |
19,2 |
|
Полимеразная цепная
реакция |
211 |
44 |
20,9 |
Анализируя выявляемость заболевания указанными методами, необходимо отметить, что цитологический метод Романовского - Гимзы при обследовании женского и мужского контингента на хламидии не всегда позволяет идентифицировать возбудитель в циллиндрическом эпителии уретры или шеечного канала матки, особенно при хронической форме заболевания. Поэтому низкий процент выявляемости (1,2) достаточно убедительно характеризует возможности этого метода.
Применение ПИФ с использованием противохламидийных антител, связанных с ФИТЦ, и РНИФ с использованием противохламидийных куриных антител и антител к иммуноглобулинам курицы, связанных с ФИТЦ, позволяет определить хламидии в виде характерных цитоплазматических включений, окрашенных в зеленый цвет, либо лежащих внеклеточно ярко-зеленых элементарных и ретикулярных телец. Эти методы увеличивают выявляемость заболевания до 19,2%.
Более высокую эффективность диагностики показывает метод ПЦР, основанный на использовании праймеров к фрагментам хромосомных генов. Чувствительность в пробе составляет при использовании ПЦР 10 - 1000 клеток, а при использовании серологических и микробиологических - 103 - 105 клеток. На практике метод ПЦР дает выявляемость заболевания 20,9%.
Сочетанные инфекции урогенитального тракта: хламидиоз и кандидоз, хламидиоз и гонорея, хламидиоз и трихомониаз - при использовании методов ПИФ и РНИФ чаще дают ложноположительные результаты, требующие дифференцировки, так как наблюдается нетипичное свечение - в люминесцентном микроскопе. С учетом этого диагностическое значение метода ПЦР оценивается как более информативное.
Исследования установили, что диагностика острых (неосложненных) форм урогенитального хламидиоза равнозначно может проводиться методами ПИФ, РНИФ и ПЦР, а при хронической форме заболевания выявляемость выше при постановке ПЦР.
Метод ПЦР можно использовать и для контроля излеченности заболевания в сроки не ранее 2,5 - 3 мес после окончания комплексного лечения с применением иммунокорригирующих средств.
Обобщая результаты исследования, можно заключить, что в настоящее время самыми информативными в диагностике урогенитального хламидиоза являются методы ПИФ и РНИФ, а также метод ПЦР.
Вестник дерматологии и венерологии, N 5-1998, стр. 62-63.
1. Шапошников О.К. Руководство. Венерические болезни. М:Медицина 1991;545.
2. Ковалев Н.Н. Хламидийная инфекция мочеполовых органов при болезни Рейтера. Вестн дерматол 1992;2:38 - 41.
3. Сайкку П. Три вида хламидий и их эпидемиология. В кн.: Диагностика и лечение хламидийных инфекций. Хельсинки 1987.
4. Шайкин А.А., Мавров И.И. Урогенитальные хламидиозы. Киев: Здоров'я 1983;200.
5. Нестеренко Л.Н., Зигангирова Н.А., Попова О.В., Гинцбург А.Л.
Руководство по диагностике инфекционных заболеваний методом полимеразной цепной реакции. М 1996.
6. Аксенов М.Ю., Гинцбург А.Л. Диагностика инфекционных заболеваний методом ПЦР. Микробиол и вирусол 1993;4.
Написать комментарий
|
