|
Данилкина Е.Б., Смоликова Л.М., Миронова А.В., Санамянц Е.М. Научно-исследовательский противочумный институт, Ростов-на-Дону
В начало...
(Окончание)
МПК других использованных нами антибиотиков в отношении представителей разных видов вибрионов отличались значительной вариабельностью. Принимая во внимание тот факт, что согласно действующей в настоящее время "Инструкции" [5] оценка чувствительности вибрионов к антибактериальным препаратам проводится по трем категориям - чувствительные, умеренно устойчивые и устойчивые, представляло интерес оценить изучаемые штаммы в соответствии с этими требованиями. Результаты экспериментов суммированы в табл. 2.
| Таблица 2. Оценка чувствительности к антибактериальным препаратам патогенных вибрионов некоторых видов |
| Антибиотик |
Степень чувствительности |
V.cholerae не 01 |
V.cholerae 0139 |
V.mimicus |
V.vulnificus |
V.furnissii |
V.anguillarum |
V.metschnikovii |
V.alginolyticus |
V.parahaemolyticus |
V.fluvialis |
| Ампициллин |
ч |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| уу |
6 |
0 |
83 |
33 |
80 |
80 |
100 |
83 |
100 |
78 |
| у |
94 |
100 |
17 |
67 |
20 |
20 |
0 |
17 |
0 |
22 |
| Цефазолин |
ч |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| уу |
57 |
47 |
67 |
22 |
60 |
60 |
88 |
0 |
0 |
19 |
| у |
43 |
53 |
33 |
78 |
40 |
40 |
12 |
100 |
100 |
81 |
| Доксициклин |
ч |
87,5 |
93,3 |
83,3 |
89 |
80 |
100 |
53 |
70 |
57 |
43 |
| уу |
12,5 |
6,7 |
16,7 |
11 |
20 |
0 |
29,4 |
30 |
39 |
54 |
| у |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
17,6 |
0 |
4 |
3 |
| Kанамицин |
ч |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| уу |
97 |
100 |
67 |
78 |
100 |
100 |
12 |
83 |
77 |
89 |
| у |
3 |
0 |
33 |
22 |
0 |
0 |
88 |
17 |
23 |
11 |
| Рифампицин |
ч |
35 |
73 |
33,3 |
34 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
| уу |
65 |
27 |
33,3 |
44 |
60 |
40 |
82 |
100 |
93 |
49 |
| у |
0 |
0 |
33,3 |
22 |
40 |
60 |
18 |
0 |
7 |
48 |
| Полимиксин B |
ч |
0 |
0 |
33 |
22 |
100 |
60 |
100 |
78 |
100 |
100 |
| уу |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| у |
100 |
100 |
67 |
78 |
0 |
40 |
0 |
22 |
0 |
0 |
Примечание: данные представлены в % от общего числа исследованных штаммов по каждому виду; "ч" - чувствительные, "yy" - умеренно устойчивые, "y" - устойчивые штаммы.
Как оказалось, все исследованные штаммы 9 видов вибрионов (100%) проявляли устойчивость, в том числе и умеренную, к ампициллину и цефазолину. К канамицину проявляли умеренную степень устойчивости (МПК - 20 мкг/ мл) большинство штаммов всех видов, и только V.metschnikovii характеризовался большей степенью устойчивости к этому антибиотику (МПК- 40-80 мкг/мл). Для рифампицина и полимиксина В выявлен широкий диапазон МПК у штаммов многих видов, что, повидимому, снижает ценность этих антибиотиков в терапевтической практике. При этом обращает на себя внимание тот факт, что, в отличие от других видов вибрионов, 100% культур V.cholerae не 01, включая V.cholerae 0139, были устойчивы к полимиксину В. Устойчивыми к полимиксину В оказались и подавляющее большинство штаммов (78%) V.vulnificus, в то время как вибрионы других видов, в том числе и парагемолитические, были чувствительны к этому препарату в 100% случаев.
Исходя из того, что дифференциация V.vulnificus и V.parahaemolyticus в практических лабораториях ограничена 1-2 тестами, нами была оценена возможность использования различий в чувствительности к полимиксину В в качестве дополнительного дифференциального признака. Данные проведенных исследований показали, что к 20 ЕД/мл полимиксина В были устойчивы 98,7% всех изученных штаммов V.vulnificus, а парагемолитические вибрионы были чувствительны в 100% случаев. По-видимому, различную чувствительность к этой концентрации полимиксина В в питательных средах можно использовать в качестве дополнительного диагностического признака для дифференциации V.vulnificus и V.parahaemolyticus.
Однако, малочисленность коллекционных штаммов V.vulnificus не позволяет пока сделать окончательное заключение о возможности использования этого антибиотика в целях дифференциации этих видов.
В связи с обнаружением в пределах одного вида штаммов, характеризующихся резистентностью к нескольким препаратам одновременно, представлялось целесообразным проанализировать частоту выявления полиантибиотикоустойчивых форм вибрионов, представляющих наибольшую эпидемическую опасность. При этом за полиантибиотикоустойчивые культуры принимали штаммы, резистентные к трем и более препаратам и обладающие высокой степенью антибиотикоустойчивости (табл. 3).
| Таблица 3. Частота выявления (в %) полиантибиотикоустойчивых вибрионов |
| Число маркеров |
V.cholerae не 01 |
V.mimicus |
V.vulnificus |
V.furnissii |
V.anguillarum |
V.metschnikovii |
V.alginolyticus |
V.parahaemolyticus |
V.fluvialis |
| 3 |
50 10 |
16,7 5,8 |
22 6,6 |
20 6,3 |
20 6,3 |
11,8 4,8 |
8,7 4,0 |
23 6,8 |
24 6,9 |
| 4 |
44 9,4 |
0 |
11 4,7 |
0 |
0 |
5,9 3,4 |
8,7 4,0 |
3,8 2,7 |
13,5 5,2 |
| 5 |
0 |
16,7 5,8 |
0 |
0 |
20 6,3 |
0 |
4,3 2,9 |
0 |
2,7 2,3 |
Примечание: представлены значения 2 независимых определений. Статистическая обработка результатов проводилась по критерию Стьюдента-Фишера [6].
Установлено, что частота выявления штаммов, устойчивых к нескольким препаратам одновременно, отличалась у разных видов вибрионов. В частности, наибольшее число подобных культур (44-50%) удалось выявить у V.cholerae не 01. Так, 50% исследованных культур этого вида проявляли устойчивость к ампициллину, фуразолидону и полимиксину В (3 маркера), а 44% культур имели дополнительно маркер резистентности к цефазолину.
Среди представителей других видов патогенных вибрионов частота выявления штаммов с множественной лекарственной устойчивостью колебалась от 8,7 до 24%. При этом обращает на себя внимание тот факт, что около 20% исследованных штаммов V.furnissii, V.anguillarum и V.fluvialis имели аналогичный спектр резистентности - к фуразолидону, полимиксину В, цефазолину и рифампицину.
Результаты проведенного нами исследования показали, что в пределах каждого вида изученных патогенных вибрионов существует опасная тенденция к формированию полиантибиотикоустойчивых форм возбудителя. Это обусловливает перспективность дальнейшего углубленного изучения выявленного феномена с анализом генетической детерминированности маркеров антибиотикорезистентности у патогенных вибрионов. Полученные данные свидетельствуют также, что в случае возникновения заболеваний, вызванных патогенными вибрионами, необходимо изучать чувствительность этиотропного агента в каждом индивидуальном случае. При этом препаратами выбора при заболеваниях вибрионной природы следует считать налидиксовую кислоту, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, цефотаксим и доксициклин.
АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 1998-N11, стр. 6-10.
1. Хайтович А.Б., Ведьмина Е.А., Власова И.В. Антибиотики и химиотер 1992; 3: 10-13.
2. Развых В.М., Фриауф Э.В., Гивенталь Н.И. и др. Там же 1990; 3: 23-24.
3. Magalhaes V., Lima R.A., Tateno S. еt al. Rev Inst Med Trop 1991; 33: 1: 64-68.
4. Garcia C.V., Antillon F. Rev Biol Trop 1990; 38: 2: 437-440.
5. Инструкция по определению чувствительности возбудителей опасных инфекционных заболеваний к антибиотикам и химиопрепаратам. М 1990; 24.
6. Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. Л 1962; 178.
7. Presscott L.M., Datta A., Datta G.C. Бюл ВОЗ 1968; 39: 6: 982-985.
Написать комментарий
|
