|
Сергеев Ю.В.1, Новиков П.Д.2 1Институт аллергологии и клинической иммунологии, Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва 2Витебский государственный медицинский университет, Витебск
В начало...
(Окончание)
Эффективность кларитина у взрослых с различными дерматозами,
в патогенезе которых медиаторы аллергии играют существенную роль
При ряде кожных заболеваний с недостаточно ясным происхождением, но протекающих с явными признаками воспаления и доказанным участием в патогенезе медиаторов воспаления эмпирическое применение антигистаминных средств считается традиционным способом лечения [27]. Применение антигистаминных препаратов первого поколения показало их достаточную эффективность. Применение антигистаминных препаратов второго поколения - вопрос мало изученный и перспективный. Наш опыт применения кларитина может оказаться интересным для совершенствования их терапии.
Мы применили кларитин в комплексной патогенетической терапии, в качестве базисного препарата у 165 больных с различными дерматозами: кожным зудом - у 52 больных, псориазом - у 48, себорейным дерматитом - у 38, красным плоским лишаем -15, мигрирующей эритемой - у 6, пигментной крапивницей (мастоцитоз) и фотодерматозами - по 3 (табл. 4).
| Таблица 4. Эффективность кларитина у взрослых больных с различными дерматозами, в патогенезе которых медиаторы аллергии играют существенную роль |
| Заболевания |
Число больных |
Клиническое выздоровление |
Значительное улучшение |
Улучшение |
| Зуд кожный |
52 |
35 |
10 |
7 |
| Красный плоский лишай |
15 |
3 |
5 |
7 |
| Пигментная крапивница |
3 |
- |
2 |
1 |
| Мигрирующая эритема |
6 |
- |
3 |
3 |
| Псориаз |
48 |
- |
25 |
23 |
| Фотодерматозы |
3 |
1 |
2 |
- |
| Себорейный дерматит |
38 |
25 |
8 |
5 |
| Итого |
165 |
64 |
54 |
47 |
| % |
100 |
38,78 |
32,72 |
28,48 |
Среди наблюдаемых мужчин было 115, женщин - 50, возраст больных составлял от 23 до 78 лет. Все больные в соответствии с нозологической формой заболевания проходили стандартное обследование, получали патогенетическую терапию. Для купирования воспалительных явлений, отечности и зуда в комплексную терапию включали кларитин по 1 таблетке 1 раз в день, назначая его длительностью от 7 до 10 дней. Результаты лечения оценивали также по стандартной методике.
Как видно из табл. 4, применение кларитина в комплексной терапии данных заболеваний приводило к клиническому излечению и значительному улучшению у 72% больных, при этом наилучшие результаты отмечены у больных фотодерматозами (100%), кожным зудом и себорейным дерматитом (по 86%), пигментной крапивницей (66%) красным плоским лишаем (53%), псориазом (52%) и мигрирующей эритемой (52%). На фоне проводимой терапии наиболее характерным являлся регресс зуда у больных фотодерматозами, страдающих эссенциальным кожным зудом, в том числе старческим, красным плоским лишаем и псориазом. При пигментной крапивнице требовалось повышение дозы кларитина до 2 таблеток, в дальнейшем мы предпочитали длительно использовать кетотифен. Хороший отзыв получил препарат у пациентов пожилого возраста с кожным зудом, а также при обострении псориаза, сопровождающегося зудом. На фоне приема кларитина быстро регрессировали эритема и шелушение у больных себорейным дерматитом и фотодерматозами. Меньший эффект отмечен у больных мигрирующей эритемой. Переносимость лечения у всех больных была хорошей, побочных эффектов не отмечалось.
Заключение
Наш опыт применения кларитина у детей раннего возраста подтверждает целесообразность и эффективность его использования не только при атопических диатезах, но и при их псевдоаллергических вариантах, в частности, при пищевой непереносимости. Кларитин при диатезах рекомендуется применять как можно раньше, что повышает эффективность лечения. Он не вызывает нежелательных побочных реакций даже при повторных курсах лечения. Применение кларитина при аллергических заболеваниях кожи наиболее эффективно при крапивнице, контактных аллергических дерматитах, а также атопическом дерматите и экземе. Получены хорошие результаты применения кларитина в комплексной терапии заболеваний кожи, сопровождающихся зудом и протекающим при участии в их патогенезе медиаторов воспаления: кожного зуда, себорейного дерматита, фотодерматозов, пигментной крапивницы (мастоцитоз) и др.
Иммунопатология, аллергология, инфектология, N2-2001, с.56-63.
1. Новиков Д.К. Клиническая аллергология. Мн.: 1991.
2. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: "Фармарус Принт", 1998: 252.
3. Cardiovascular safety of H1 antihistamines. Schering-Plough Pharmaceuticals; Kenitworth: 1996.
4. Antihistamine Update: April 1996. Health Learning Systems Inc.; 1996.
5. Chyrek-Borowska S., Siergiejnko Z., Michalska I. The effects of a new generation of H1 antihistamines (cetirizine and loratadine) on histamine release and bronchial response to histamine in atopic patients. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1995; Vol.5, N2: 103.
6. Emery D.L., Siegel M.I., Cuss F.M. et al. Loratadine inhibits mediator release from dispersed human lung mast cells. Clin. exp. Allergy. 1990; Vol. 20: 40.
7. Kleine-Tebbe J., Josties C., Frank G. et al. Ingibition of IgE- and non-IgE-mediated histamine release from human basophil leukocytes in vitro by a histamine H1-antagonist, desethoxycarbonyl-loratadine. Allergy clin. Immunol. 1994; Vol. 93, N2: 494.
8. Kreutner W., Chapman R.W., Gulbenkian A., Siegel M.I. Antiallergic activity of loratadine, a non-sedating antihistaminic. Allergy. 1987; Vol. 42: 57.
9. Miadonna A., Milazzo N., Lorini M. et al. Inhibitory effect of the H1-antagonist loratadine on histamine release from human basophils. Int. Arch. Allergy Immunol. 1994; Vol. 105: 72.
10. Pistelli A., Di Bello M.G., Raspanti S. et al. New pharmacological profiles of loratadine: effects on platelet aggregation and histamine release from respository cells. Agents Actions. 1993; Vol. 38: 200.
11 . Temple D.M., McCluskey M. Loratadine an antihistamine. Blocks antigen- and ionofore-induced leukotriene release from human lung in vitro. Prostaglandis. 1988; Vol. 35: 549.
12. Raptopoulou-Gigi M., Ilonidis G., Orphanou-Koumerkeridou H. et al. The effect of loratadine on activated cells of the nasal mucosa in patients with allergic rhinitis. Invest. Allergol. Clin. Immunol. 1993; Vol. 3: 192.
13. Staquet M.J., Reano A., Schmitt D., Czarlewski W. Loratadine down-regulates ICAM-1 expression on human keratinocytes and Langerhans cells. Eur. J. Dermatol. 1996; Vol. 6: 362.
14. Letari O., Miozzo A., Foico G. et al. Effects of loratadine on cytosolic Ca++ levels and leukotriene release: novel mechanisms of action independed of the histamine activity. Eur. J. Pharmacol. 1994; Vol. 266: 219.
15. Miadonna A., Milazzo N., Lorini M. et al. Inhibitory effect of loratadine on iLTC release from human leucocytes. Allergy clin. Immunol. 1993; Vol. 9: 193.
16. Molet S.,Gosset P., Czarlewski W. et al. Inhibition by loratadine of histamine-induced activation of human endothelial cells. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; Vol 151: 380.
17. Vignola A.M., Crampette L., Mondain M. et al. Inhibitory activity of loratadine and descarboethoxyloratadine on expression of ICAM-1 and HLA-DR by nasal epithelial cells. Allergy. 1995; Vol. 50: 200.
18. Cuss F., Kreutner W., Danzig M. et al. Loratadine, a non-sedating antihistamine, inhibits allergen-induced nasal vasopermeability. Clin. Exp. Allergy. 1990; Vol. 20, Suppl. 1: 99.
19. Ревякина В.А., Лукина О.Ф., Балаболкин И.И., Гончарова Н.В., Ксензова Л.Д. Эффективность комбинированного применения назонекса и кларитина у детей с аллергическим ринитом. Аллергология. 2001; N2: 34.
20. Жиглинская О.В., Иванова В.А., Коростовцев Д.С., Разумлвская Т.Н., Соколова И.Б. Кларитин (лоратадин) в лечвении атопической бронхиальной астмы у детей. Аллергология. 1999; N2: 19. 21. Rosario N.A., Kantor Jr.O. Acute bronchodilator effects of loratadine in asthmatic children. Allergy. 1993; Vol. 48, Suppl. 16.
22. Емельянов А.В., Краснощекова О.И., Федосеев Г.Б. Опыт применения кларитина у больных атопической бронхиальной астмой. Аллергия, астма и клин. иммунол. 1998, N9: 46.
23. Поспелова Р.А., Акимова Л.Г., Колганова Н.А., Златинская Г.Р. Кларитин в комплексной терапии бронхиальной астмы. Терапевт. архив. 1997, N10: 40.
24. Трофимова И.Б., Мишурис Л.А. Кларитин и элоком в лечении больных атопическим дерматитом. Аллергия, астма и клин. иммунол. 1998, N9: 52.
25. Monrol E. Loratadine in chronic urticaria and atopic skin conditions. A review. Advances in Therapy 1994.
26. Скрипкин Ю.К.,Мордовцев В.Н. Кожные ивенерические болезни.Руководство для врачей. М..:Медицина.;1999, Том 1.
27. Сергеев Ю.В.Современные клинико-иммунологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии Иммунопатология аллергол инфектол 2000;4:102-7
Написать комментарий
| 
