Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова.

ЮРКАЕВ Игорь Михайлович

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФЕНОТИПАХ HLA

14.00.10 - инфекционные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 1996

Материал предоставлен сайтом                                                              <Вестник инфектологии> (www.infectology.ru)

Содержание

Имммунологические и иммуногенетические показатели

В результате проведенного исследования иммунного статуса у военнослужащих сравниваемых групп в межэпидемическом периоде установлено, что показатели гуморального и клеточного иммунитета у лиц молодого возраста с различной восприимчивостью к острым респираторным заболеваниям, а также у лиц с хроническими очагами лимфаденоидного кольца глотки не отличались от нормальных (р> 0,05). У всех обследованных отмечалась тенденция к снижению NK.-клеток, Ig M, Ig А, а также повышению ЦИК. Причем признаки иммунодефицитного состояния в большей степени проявлялись у лиц с частыми ОРЗ и сопутствующей патологией лимфаденоидного кольца глотки. В то же время, обнаруживалось повышение coдержaния в крови Ig G, что могло расцениваться как компенсаторная реакция.

При изучении роли антигенов HLA-системы в прогнозе возникновении ОРЗ установили, что полученные данные свидетельствуют об определенной генетической детерминированности восприимчивости (резистентности) индивидуумов к острым респираторным вирусным инфекциям, к хронической патологии лимфаденоидного кольца глотки и особенностей клинического течения у лиц с разным антигенным составом тканей.

Изучение распределения антигенов HLA у военнослужащих по их предрасположенности и резистентности позволили выделить группы лиц с различной частотой восприимчивости к ОРЗ в первый год службы и последующие 5-6 лет. Маркерами предрасположенности к частым ОРЗ в первый год службы являлись антигены HLA-A10, В18, DR1 (RR соответственно: 5,06;4,92;5,96 ), в последующие 5,5 лет -антигены B18,DRl (RR соответственно: 3,4;4,65). Маркерами   резистентности   оказались   антигены   HLA-А9,В7,В27,В40 (RR соответственно: 0,3;0,14;0,19;0,16). Наличие некоторых из этих антигенов предрасположенности и резистентности обнаруживали в своих исследованиях Попова Т.Л. с соавт.(1983), Вартанян Р.В. с соавт.(1984), Карпухин Г.И.(1985), Цибалова Т.Л. с соавт.(1989), Болехан В.Н.(1993), Сапроненков П.М.(1993), Beier D.C. et al. (1994).

Клиническое течение ОРЗ с поражением всех отделов респираторного тракта по типу ринофаринготрахеобронхита ассоциировалось с наличием в фенотипе антигенов HLA-A10,В18 и DR1 (RR соответственно: 5,84;5,59;12,6), а средняя степень тяжести заболевания - с присутствием антигенов А 10,В 18 (RR соответственно: 2,74;3,66).

Течение ОРЗ с поражением верхних отделов дыхательных путей по типу ринофарингита, было связано с антигенами резистентности к ОРЗ A9,B40,DR2 (RR соответственно: 0,44;0,16;0,26). Антигены В27,В7 указывали на тенденцию к устойчивости (Хи-квадрат соответственно: 3,68; 2,2). Легкое течение ассоциировалось с антигенами HLA-A9.B27 (RR соответственно: 0,39;0,23). Осложнения, вызванные острыми респираторными заболеваниями, чаще встречались у лиц с присутствием в фенотипе антигена В18 (RR= 4,47), а формирование хронической патологии ЛОРорганов - с наличием антигенов предрасположенности к ОРЗ B18.DR1 (RR соответственно:4,45;3,87).

Предрасположенность к заболеванию парагриппом достоверно обнаруживалась у больных с фенотипом HLA-B18,DR1.

Изучение гаплотипов нами не проводилось, однако было обращено внимание на ассоциацию антигенов А 1 О/В 18, наблюдавшуюся у 20 человек (10,6%). Из них 15 военнослужащих перенесли ОРЗ от 1 до 9 раз (75%), у 13 - обнаружены хронические заболевания ЛОРорганов или же тонзиллэктомия, аденотомия в анамнезе, у 5 (25%) зафиксированы другие осложнения.

Далее...