Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова.

ЮРКАЕВ Игорь Михайлович

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФЕНОТИПАХ HLA

14.00.10 - инфекционные болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 1996

Материал предоставлен сайтом                                                              <Вестник инфектологии> (www.infectology.ru)

Содержание

Результаты клинических наблюдений

Установлено, что в первый год службы приходится большинство всех обращений за медицинской помощью по поводу ОРЗ- 96 наблюдений (50,8 %), тогда как за 5,5 лет- 60,9 % (115 наблюдений), что подтверждает роль фактора "перемешивания" личного состава в период его формирования и повышения заболеваемости респираторными вирусными инфекциями, а также отсутствия у них иммунитета к возбудителям в создавшейся микропопуляции. Военнослужащие, предрасположенные к частым ОРЗ, играют немаловажную роль в структуре общей заболеваемости и служат причиной эпидемических вспышек в коллективах. В структуре первичной заболеваемости лица со спорадическими ОРЗ составили 82 случая (43,4%), а общая обращаемость составила (121 наблюдение 64,0%) - р> 0,05, в то время как военнослужащие с частыми ОРЗ (3 группа- 33 человека) за весь период наблюдения составили (143 обращения 75,7%)- р< 0,01. Если первоначально разница между 2 и 3 группами составляла 49 обращений (25,9%), то в последующем, в 3 группе обращаемость составляла на 22 случая больше ( 11,7%), чем в группе со спорадической заболеваемостью. Для удобства, 115 рассмотренных нами первичных клинических случаев острых респираторных заболеваний, распределили по характеру поражения респираторного тракта (верхние дыхательные пути, тотальное поражение), степени тяжести: по типу ринофарингита- 98 случаев (85%), по типу ринофаринготрахеобронхита- 17 случаев (15%); с легкой степенью тяжести - 74 военнослужащих (64,3%), среднетяжелой формой - 41 военнослужащий (35,7%).

Проведенные нами исследования позволяют заключить, что осложнения и трудопотери, вызванные ОРЗ у молодых военнослужащих, действительно зависят, как от преимущественного поражения респираторного тракта (р< 0,01), так и от степени тяжести: ОРЗ по типу ринофарннготрахеобронхита со среднетяжелой степенью тяжести составили 70%, с легким течением - 5%. Трудопотери у больных со среднетяжелым течением составили 67,9%. Влияния же хронических очагов ЛОРорганов на характер течения ОРЗ не обнаружено (р> 0,05).

Установлено, что лица с хроническими очагами инфекции ЛОР-органов, также имеют огромное влияние на восприимчивость и повышение уровня заболеваемости ОРЗ. Хронические очаги инфекции лимфаденоидиого кольца глотки среди личного состава двух коллективов составили 44 случая (23,3%). Хронический тонзиллит являлся наиболее частым клиническим проявлением - 24 случая (54,5%). Патология со стороны ЛОРорганов обнаруживалась достоверно чаще (р< 0,001) у лиц, предрасположенных к ОРЗ; она же преобладала в структуре общей заболеваемости -137 случаев (51,9%). Выявлено, что и осложнения чаще регистрировались у лиц с хроническим тонзиллитом - 13 наблюдений (30,2%); -р< 0,01. Статистически достоверной зависимости трудопотерь от наличия хронических очагов лимфаденоидного кольца глотки не обнаружено- 47,8% (р> 0,05), хотя нельзя не учитывать то обстоятельство, что они составляли 1/5 всех выявленных очагов.

Был отмечен и тот факт, что чаще болеют ОРЗ не только лица с хроническими очагами инфекции ЛОРорганов, но и некоторые военнослужащие без них. Особенно наглядно это видно при сравнении групп: лиц часто болеющих ОРЗ со 2-й, где в 1-й уровень заболеваемости увеличился в 4,1 раза, а во второй - в 1,3 раза. Это позволило предположить у данной категории военнослужащих наличие вторичного иммунодефицитного состояния.

Далее...