А. А. Кишкун, С. Л. Арсенин

Медицинский центр Банка России, Москва

В начало...

Таким образом, полученные нами результаты подтверждают не только высокую эффективность метода ПЦР для диагностики инфекции НР, но также и возможность в одном биоптате исследовать несколько генов НР. Это позволяет исключить весьма трудоемкий и дорогостоящий процесс получения чистой культуры НР с последующим генотипированием. Кроме того, данный метод исследования позволяет из единицы затрат получить значительно больше информации о возбудителе, чем любой другой метод. Следует отметить, что у всех пациентов с СаgА-позитивным генотипом при гистологическом исследовании отмечалась выраженная активность воспалительной реакции со стороны СОЖ.

Нами проанализировано совпадение результатов исследований серотипа HP методом Western-blot и генотипа HP, полученными при помощи ПЦР (по выявлению СаgА гена HP). Результаты анализа представлены в таблице 4.

Данные анализа, приведенные в таблице, показывают высокую зависимость между спектром антител к HP в сыворотке крови (серотипом) больных, инфицированных HP, и генотипом бактерий, определяемым методом ПЦР в биоптатах.

Выводы:

1. СаgА+ серотип и генотип HP чаще выявляются у больных язвенной болезнью, чем у пациентов с ХГ;

2. Между серотипом HP, определяемым методов Western-blot (антитела к СаgА белку HP), и генотипом HP, выявленным методом ПЦР (СаgА ген HP), существует прямая зависимость, что позволяет использовать любой из этих методов для определения генотипа HP и прогноза течения HP-ассоциированных заболеваний.

Таблица 1. Частота обнаружения HP различными методами у обследованных
Метод исследования	Группы больных и количество положительных результатов
	ЯБДК, п=63	ЯБЖ, n=11	ХГ, n=15	Без гастродуоденальной патологии, n=21
белку в Western-blot
СаgА ген HP в ПЦР	50	9	8	3
Совпадение в 49	9	8	3
Western-blot и ПЦР	(87,5 %)	(90,0 %)	(100 %)	(75,0 %)

Литература

1. Аруин Л.И. Helicobacter pylory и предраковые изменения желудка //Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori / II Международный симпозиум "Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения". - М., 1999. - С.33-37.

2. Гариб В.Ф., Харатьян Н.А., Баженов Л.Г. и др. Дополнительные возможности подхода Test and Treat при заболеваниях, ассоциированных с Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. -Т. 10,- N2. - Приложение N10- С.12-15.

3. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. - М.: Мед. информ. агенство, 1998. -645с.

4. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori - от научных исследований к клинической практике // Диагностика и лечение. - 1996. -Nil.- С.3-10.

5. Исаков В.А. Новые технологии в диагностике инфекции Н. pylori //Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori /II Международный симпозиум "Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения. - М., 1999. - С.12-15.

6. Пасечников В.Д., Чуков С.3., Правдина И.А. и др. Гистологический и микробиологический контроль эффективности метода "тройной терапии" хронического геликобактерного гастрита //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - Т.8, N4. - С.28-31.

7. Пасечников В.Д., Чуков С.3., Правдина И.А. Использование Вестерн блотанализа в диагностике Н. pylori-ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2000. -Т. 10, N2.-С.63-65.

8. Atherton J.C., Peek R.M., Tham K.T. et al. Quantitate culture of Helicobacter pylori in gastric antrum: association of bacterial density with duodenal ulcer status and infection with CagA positive bacterial strains, and negative association with serum lgG levels //Am. J. Gastroenterol. - 1994.-Vol.89. - P.I 322.

9. Atherton J.C., Cao P., Peek R.M.J. et al. Mosaicism in vacuolating cytotoxin alleles of Helicobacter pylori. Association of specific VacA types with cytotoxin prodaction and peptic ulceration // J. Biol. Chem. -1995. -Vol.270. - P. 17771-17777.

10. Dixon M.F. Genta R., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis //Am. J. Surg. Patology. -1996. - Vol.20, N10. -P.1161-1181.

11. Figura N. Helicobacter pylori exotoxins and gastroduodenal diseasses associated with cytotoxic strain infection //Aliment. Pharmacol. Ther. - 1996. - Vol. 10, Suppl.l. - 79-96.

12. Ganga-Zandzou P.S., Michaud L., Vincent P. et al.. Natural outcome of Helicobacter pylori infection in asymptomatic children: a two-year follow-up study. //Pediatrics. - 1999. -Vol.104. - P.216-221.

13. Lamouliatte H., Cayla R., Daskalopoulos G. Upper digestive tract endoscopy and rapid diagnosis of Helicobacter pylori infection //Helicobacter pylori: Techniques for clinical diagnosis and basic research / Ed. by Lee A, Megraud F. - Philadelphia:Saunders, 1996. - P.1-16.

14. Maaroos H.I., Vorobjova Т., Sipponen P. et al. An 18-year follow-up stude of chronic gastritis and Helicobacter pylori association of CagA positivity with developmen of atrophy and activity of gastritis // Scand. J. . Gastroenterol. - 1999. - Vol.34.- P.864-869.

15. Miehlke S., Go M.F., Graham D.Y. et al. Serologic detection of Helicobacter pylori infection with cagA-positive strains in duodenal ulcer, gastric cancer, and asymptomatic gastritis // J. Gastroenterol. - 1998. -Vol.33, Suppl.l 0. - P.18-21.

16. Plebani M., Guariso G., Fogar P., et al. Effect of cagA status on the sensitivity of enzyme immunoassay in diagnosing Helicobacter pylori-infected children //Helicobacter. - 1999.-Vol.4, N4. - P.226-232

17. Purk S.M., Hong S.I., Jung H.Y. et al. Antigenic diversity and serotypes of Helicobacter pylori associated with peptic ulcer diseases // X EHPSG International Workshop: Abstracts-On-Disk, 1997.

18. Rokkas Т., Ladas S., Liatsoset C. et al. Relationship of helicobacter pylori CagA status to gastric cell proliferation and apoptosis // Gut. - 1998. -V. 43.- Suppi. 2. - P.17.

19. Rudi J., Rudy A., Maiwald M. et al. Direct determination of Helicobacter pylori vacA genotypes and cagA gene in gastric biopsies and relationship to gastrointestinal diseases //Am. J. Gastroenterol. - 1999. - Vol.94, N6. -P.1525-1531.