|
Семенова О. П.
Сургутский государственный университет
Ключевые слова: психология, медицинская и клиническая психология, акушерство и гинекология, внутренняя картина болезни.
"В гинекологической и акушерской
практике очень важен психологический
подход к больным, глубокое использование
психологии в работе с ними", - пишет И.
Харди. Данное положение, безусловно, верно
не только в данной клинике. Различные
исследования в психосоматическом
направлении, связанные с изучением
внутренней картины болезни,
социокультурных стереотипов по отношению
к больному той или иной нозологии,
свидетельствуют о том, что любая болезнь,
"независимо от того, какова ее
биологическая природа, какой орган или
функциональные системы оказываются
пораженными ею, ставит человека в
психологически особые жизненные условия"
(Е.Т.Соколова, В.В.Николаева Особенности
личности при пограничных расстройствах и
соматических заболеваниях). Поэтому,
огромное значение имеет то, как человек
справляется с таким событием, какие
компенсаторные механизмы вступают в
действие и каким образом они меняют
личность больного человека.
Следует отметить, что в гинекологической
клинике перед врачом очень часто встает
проблема совместно с лечением
соматического заболевания оказать и
психологическую помощь своим подопечным.
":для больных более существенны не сами
по себе гинекологические заболевания (их
тяжесть, возможность инвалидизации и
хронизации), а представление о том, как эти
болезни отражаются на отношении к ним
близких, родственников, сослуживцев и
иного окружения. Объективные критерии
тяжести заболевания как бы отходят на
второй план и не признаются принципиально
значимыми. На этой платформе основывается
полоролевой фактор - представление
женщины о возможном и высоко вероятном (с
ее точки зрения) изменении ее роли как
матери, супруги, хозяйки, женщины в связи с
гинекологическим заболеванием" [Д.М
Менделевич, В.Д .Менделевич ст.
Гинекологическая психиатрия. журнал
Неврологический вестник 1993г. N 1-2].
Таким образом, кроме проблемы адаптации
после заболевания, встает задача решения и
ряда социальных проблем. Одна из них,
наиболее злободневная на сегодняшний день,
связана, например, с низкой рождаемостью.
"Начиная с 1989-1990гг прирост населения в
крупнейших городах страны выражается
отрицательной величиной в результате 1,5 -2-х
кратного снижения рождаемости и
увеличения смертности населения: Одной из
важных причин демографического
неблагополучия следовательно можно
считать снижение числа женщин детородного
возраста и существенное ухудшение их
здоровья" [Ст. Репродуктивное здоровье
женщины как критерий биоэкологической
оценки окружающей среды / журнал Вестник
Российской ассоциации акушерства и
гинекологии 1997г. N3]. Данные факты можно
считать не только следствием
экономических, экологических и пр. проблем,
но и низкой сексуальной культурой
молодежи. Данный
феномен нельзя рассматривать вне
онтогенетического контекста. Необходимо
учитывать, каким образом происходил
процесс взросления, самоизменения,
инициации на жизненном пути каждой
женщины.
В нашем исследовании мы попытались
осветить психологические проблемы,
связанные не только с пребыванием в
гинекологической клинике и последующими
способами реабилитации, но также понять,
каким образом через индивидуальный случай,
через отдельную историю жизни человека
преломляются социальные предпосылки,
культурные нормы.
Мы надеялись также проверить наше
предположение о том, что во многом наличие
гинекологических проблем является
следствием плохой ориентировки в
собственной телесности, малой
информированности в гигиене пола и
наличия большого количества мифов,
связанных с беременностью, последствиями
перенесенных операций и пр., нежелания
обращения к гинекологу из-за страхов,
связанных с низкой социальной оценкой
заболеваний данной нозологии.
Таким образом, тактика изучения, а также
реабилитации гинекологических больных,
психологического сопровождения в
акушерской клинике требует особого
подхода, учитывающего разные уровни и
аспекты связанные со здоровьем женщины, а
также ее социальной удовлетворенностью.
На первом этапе нами были исследованы
два вида обращений в гинекологическую
клинику:
? обращение по поводу
искусственного прерывания беременности
? обращение, связанное с удалением
опухоли.
Были поставлены следующие задачи:
1. Изучение динамики ВКБ у больных в до-
и послеоперационном периоде.
2. Изучение актуального эмоционального
переживания, связанное с пребыванием в
клинике, а также факторов, влияющих на
его специфику.
3. Изучение влияния компенсаторных
механизмов на полноценную реабилитацию.
Необходимым, по нашему мнению, являлось
внесение особых реабилитационных
элементов для изменения ориентировки
подопечного, связанного с оперативным
вмешательством и его последствиями, что
помогло бы снизить уровень тревоги,
вызванной различными страхами. Кроме
этого, полученный эмпирический материал
позволил наметить план психологической
реабилитации.
По первому виду обращения были
исследованы 30 женщин в возрасте от 15-46 лет.
Для анализа использовались клиническая
беседа, методика исследования самооценки
Дембо -Рубинштейн.
Во втором случае исследованы 10 пациенток
(34-50лет) в до- и послеоперационном периоде,
оперированных по поводу миомы матки, с
различным объемом операции. Были
использованы следующие методики:
клиническая беседа, исследование
самооценки Дембо-Рубинштейн (здоровье,
счастье, характер, семейное благополучие,
успех в работе), "незаконченные
предложения", методика изучения
ценностных ориентаций, "значимые
события", пиктограмма.
Полученные результаты позволили говорить
о верности нашего предположения, о том, что
само обращение в гинекологическую клинику
связано для женщины с рядом социальных
проблем, имеющих происхождение в
стереотипах, сложившихся в обществе. Кроме
того, значительно повышает уровень тревоги
собственная неосведомленность и неверные
установки в соматическом и
психосоматическом смысле. Поэтому очень
часто возникают явления декомпенсации и
ухудшения самочувствия, когда к
физиологическим проблемам, вызванными
оперативным вмешательством,
присоединяются психологические и в ряде
случаев именно они становятся
определяющими. Таким образом, становится
ясной необходимость проведения
психологического консультирования (совместно
с врачом) женщин, обращающихся в
гинекологическую клинику, с целью
улучшения информированности и активной
трансформации ориентировки пациенток.
Написать комментарий
|
