Документ взят из кэша поисковой машины. Адрес
оригинального документа
: http://www.library.biophys.msu.ru/mce/20022802.htm
Дата изменения: Sat Jan 18 20:06:35 2003 Дата индексирования: Mon Oct 1 19:53:56 2012 Кодировка: Windows-1251 |
СКРИНИНГ-ДИАГНОСТИКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ ДЕВУШЕК И ПОДРОСТКОВ МЕТОДОМ КИНЕТИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ
Голых
Н.В., Карп В.П., Колесник Н.В., Никитин А.П.
(Пермь, Москва)
Метод кинетической электропунктурной диагностики
(КАСКЭД), предназначенный для ранней неинвазивной диагностики состояния органов
и систем человека, был использован для скрининг-диагностики репродуктивных
органов молодого женского населения Пермской области с целью раннего выявления
скрытой патологии и формирования групп риска. Анализ результатов
КАСКЭД-диагноза показал высокий процент совпадений с подтвержденными
клиническими диагнозами. На группе обследуемых была определена структура
выявленной гинекологической патологии: определились доли воспалительных
заболеваний (они составляют значительную часть), доля ранних кистозных
изменений, 'врожденных эрозий' (наследственных) шейки матки и др. Результаты
исследований подтвердили негативное влияние соматической патологии на состояние
репродуктивной системы девушек-подростков. Метод диагностики КАСКЭД позволяет в
рамках сложившейся сети медицинского обслуживания населения без дополнительных
исследований своевременно выявить скрытые заболевания половой сферы, являющиеся
причиной нарушения становления репродуктивной функции у молодежи.
SCREENING
DIAGNOSTICS OF REPRODUCTIVE ORGANS OF YOUNG WOMEN AND GIRLS BY KINETIC ELECTROPUNCTURE
METHOD
Golykh N.V., Karp
V.P., Kolesnik N.V., Nikitin A.P.
(Perm, Moscow)
The method of the kinetic electropuncture
diagnostics (CASKED) was designed for early non-invasive diagnostics of organs
and systems of a human body. In the present study CASKED has been applied for
screening diagnostics of reproductive organs over young female population of
the Perm region in order to reveal latent pathology and find out risk groups.
The analysis of CASKED diagnostics results has shown a high rate of
coincidences with verified clinical diagnoses. On surveyed groups the structure
of revealed gynecological pathology has been determined. The rates of
inflammatory diseases (they have formed a considerable part), early cystic
changes, 'inherent' cervical erosions have been evaluated. The results of the
investigations have confirmed the negative influence of somatic pathology on
the condition of reproductive systems for adolescent females. CASKED
diagnostics method allows without additional examinations within the existing
framework of public health care to reveal latent diseases in sexual sphere
being an infringement for evolving of reproductive function.
Целью настоящего сообщения является обсуждение результатов использования метода кинетической электропунктурной диагностики (КАСКЭД-метода) для скрининг-диагностики репродуктивных органов девушек и подростков, проведенных в Пермской Центральной районной больнице.
Актуальность проведенного исследования обосновывается возрастающим числом неблагополучного состояния репродуктивного здоровья подрастающего поколения. За последние три года, например, общая заболеваемость детей Пермского района выросла на 16%, а подростков -на 42%. Каждая третья девочка имеет нарушение становления менструальной функции; у каждой пятой имеет место выраженная патология женской половой системы.
Успешное решение проблемы сохранности репродуктивного здоровья женского населения предусматривает, с одной стороны, создание единой замкнутой цепи слежения за состоянием здоровья пациенток на всем протяжении их жизнедея-тельности - 'женщина-дитя-девочка-женщина', а с другой стороны, - использование современных достижений в смежных областях, в том числе, новейших технологий анализа многопараметрических биофизических факторов, обеспечивающих раннюю неинвазивную экспресс-диагностику состояния всех возрастных групп пациенток. Раннее выявление заболеваний репродуктивных органов женщин и девочек позволяет своевременно провести лечебные мероприятия по сохранности их здоровья и обеспечению деторождаемости.
Имея в виду психо-эмоциональные сложности диагностики этой группы заболе-ваний в качестве эффективного неинвазивного и комфортного метода скрининг-диагностики был использован КАСКЭД-метод. Он прошел клинические испытания и рекомендован Минздравом для практического использования (Рег. ? .29/23030799/2422-01).
Метод кинетической
электропунктуры
В предыдущих работах [1,2,3] были изложены основные теоретические положения и представлены результаты использования КАСКЭД-метода для диагнос-тики некоторых групп заболеваний взрослого населения.
Система КАСКЭД сочетает в себе традиционные методы акупунктурной диагностики и современные вычислительные методы обработки и анализа динами-ческих данных. Принципиальная идея КАСКЭД-метода заключается в том, что на точку акупунктуры (ТА) подается прерывистый электрический сигнал определенной продолжительности и скважности. В этом случае исследуется реакция организма в виде динамики величины электрического напряжения в точке воздействия. Таким образом, суть подхода состоит в том, что измеряется не только величина потенциала, зарегистрированного в ТА, но и вся зависимость электрического отклика от времени, т.е. кинетическая кривая (отсюда и название метода). В качестве диагностических параметров используются не только абсолютные величины потенциалов, но и характерные времена изменения отклика ТА на слабое электрическое воздействие.
Реализованные в КАСКЭД-методе алгоритмы обработки позволили минимизи-ровать влияние таких специфических для электропунктурной диагностики трудностей, как индивидуальные особенности кожи пациентов и, в первую очередь, ее влажность, зависимость от давления электрода на кожу, зашумленность сигнала из-за малого уровня рабочих токов (на уровне нескольких микроампер).
В процессе изучения биофизического состояния ТА методом КАСКЭД было показано, что уже ранние стадии патологического процесса, клинически еще не проявляющиеся, уже вызывают соответствующие изменения электрофизиологичес-ких параметров ТА. Это обстоятельство позволило сделать предположение о том, что метод кинетической электропунктурной диагностики способен выявить доклиническую стадию патологии.
Предложенные алгоритмы обработки входной информации позволили сформировать пространство признаков, оптимальное в смысле специфики решаемых задач. Решающие правила классификации строились методом перебора конъюнкций. Были выявлены закономерности, характеризующие такие состояния как: 'орган в норме', 'воспаление', 'доброкачественное новообразование', 'злокачественная опухоль' и др. Заключение о диагнозе формируется по соотношению количественных показателей за каждое из возможных состояний. КАСКЭД-метод дает возможность поставить прямой диагноз с учетом локализации патологического процесса и характера его течения и сформулировать диагноз в терминах классической европейской медицины.
Материал и результаты исследования
Основной задачей настоящего исследования явилось использование системы КАСКЭД для проведения скрининг-диагностики состояния репродуктивных органов девочек и девушек с тем, чтобы на ранних стадиях выявить возможные гинекологи-ческие заболевания и своевременно провести лечебные мероприятия по сохранности их здоровья и обеспечению деторождаемости.
Методом кинетической электропунктурной диагностики было обследовано 50 девочек-подростков. Результаты обследования, проведенных КАСКЭД-методом, сопоставлялись затем с результатами заключений, полученных на основании дополнительных клинических исследований.
Группа обследуемых представлена различным социальным статусом и в диапазоне возраста от 13 до 16 лет: 13 лет-1 чел., 14 лет- 20 чел., 15 лет- 20 чел., 16 лет - 9 чел., (10 человек из всей группы живут половой жизнью).
Соматическое здоровье девушек представлено следующим образом: практически здоровых (заболеваний не выявлено) - 13 чел., что составило 26% от общего числа обследуемых; длительно и часто болеющих (преимущественно, ОРЗ и лор-патология) - 14 чел. (28%), среди них, у 5-ти - хронический тонзилит; на момент обследования у 11 чел. (22%) выявлена анемия 1-ой и 2-ой степени; первичное туберкулезное инфицирование в анамнезе - у 4 чел. (8%); 8 чел. (16%) с заболеваниями почек; у 7 чел. (14%) - вирусный гепатит; 3 чел. (6%) перенесли аппендэктомию.
В результате КАСКЭД-диагностики у 34 человек (68%) было выявлено нарушение репродуктивной системы. В том числе:
У семи девушек (14%) были выявлены кистозные изменения яичников, сопровождавшиеся нарушением менструальной функции; у двоих из них данный процесс в яичниках является физиологическим и приходится на период становления менструальной функции. Ретроспективный анализ анамнестических данных остальных пяти случаев позволил выявить следующее: в 4-х случаях девушки имеют хронический декомпенсированный тонзилит, двое обследуемых находятся на учете с диагнозом хронический пиелонефрит. Этот факт дает оснавания полагать, что причинами кистозно-измененных яичников у пяти обследуемых могут быть инфекции верхних дыхательных отделов и инфекции мочевыводящих путей.
Воспалительный процесс внутренних половых органов различной степени выраженности выявлен в 12 случаях (24%). У 5-ти из них воспалительный процесс локализовался в придатках; в 4-х случаях - в матке, в 3-х - в процесс вовлечены и придатки и матка. Отмечается, что причинами, вызвавшими воспалительный процесс, могут быть как инфекции, передающиеся половым путем (в 4-х случаях), так и переохлаждение (после многократного купания в холодных водоемах - 3 случая). У одной пациентки воспалительный процесс явился следствием перенесенной операции - аппендэктомии и аднексэктомии по поводу флегмонозного аппендицита, и еще у одной - воспаление возникло на фоне декомпенсированного тонзилита. У 7-ми пациенток воспаление выявлено на фоне хронических заболеваний почек.
Киста яичника обнаружена у одной 14-летней девушки.
Эрозия шейки матки обнаружена у 5-ти обследуемых (13, 14, 16 лет) и у двух 15-летних. Учитывая, что эти девушки не живут половой жизнью, и у них не обнаружено иных гинекологических заболеваний, можно говорить о 'врожденной эрозии'.
В результате обследования у 9 человек (18%) выявлена предрасположенность к развитию миомы матки. Собирая семейный анамнез выяснилось, что у матерей шести представленных девушек имеет место фибромиома матки.
Выводы
1. Данный метод неинвазивной диагностики позволил за короткое время провести объемное по количеству человек и качеству полученной информации обследование без какой-либо предварительной подготовки, не причиняя неудобств и эмоци-онального дискомфорта. Анализ результатов КАСКЭД-диагноза на данной группе обследуемых выявил высокий процент совпадений с верифицированными диагнозами (в пределах 87-93% на разных группах) и тем самым подтвердил практическую ценность предложенного метода.
2. Результаты обследования показали, что среди подростков (13-16 лет) у 68% имеются нарушения репродуктивной системы. Причем, если в 14 лет гинекологическую патологию имеет каждая вторая девушка, то среди 18-летних девушек почти каждая страдает каким-либо гинекологическим заболеванием.
3. В структуре выявленной гинекологической патологии 24% составляют воспалительные заболевания внутренних половых органов; 18% - предраспо-ложенность к миоме матки; 14% - кистозные изменения яичников; 10% - врожденная эрозия шейки матки; 2% - кисты яичников.
4. У пациенток с жалобами на нарушение менструальной функции в 14% случаев причиной явились выявленные кистозные изменения яичников, а в 24% случаях - воспалительные заболевания внутренних половых органов.
5. Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей в 87% (!) случаев сопровождают воспалительные процессы внутренних половых органов; инфекции верхних дыхательных путей (хронический декомпенсированный тонзилит), - в 20% случаев, аппендэктомия - в 30% случаев. Эти данные ориентируют на выявление группы риска по воспалительным заболеваниям репродуктивных органов молодого населения и определяют необходимость организации постоянного наблюдения за пациентками с перечисленными соматическими заболеваниями.
6. Каждая десятая обследуемая имеет патологию шейки матки. У каждой пятой из обследуемых выявлена предрасположенность к миоме матки, и почти у каждой из них эта предрасположенность наследственная. Таким образом, эти обследуемые, находясь еще в подростковом возрасте, могут быть отнесены к группе риска по развитию миомы матки.
7. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о негативном влиянии соматической патологии на репродуктивную систему девушек-подростков.
8. Метод неинвазивной диагностики КАСКЭД позволяет в рамках сложившейся сети медицинского обслуживания населения без дополнительных исследований выявить скрытые заболевания половой сферы, являющиеся причиной нарушения становления репродуктивной функции.
9. Использование системы КАСКЭД для проведения скрининг-диагностики девочек-подростков позволяет решить одну из актуальных социальных задач - создание службы слежения за репродуктивным здоровьем населения, включая профилактику, раннюю диагностику и лечение заболеваний, затрагивающих репродуктивную сферу, с учетом особенностей здоровья женщин разных возрастов.
Работа выполнена при поддержке грантов РФФИ и РГНФ.
Список
литературы:
1. Чернавский Д.С., Карп В.П, Никитин А.П. // Радиотехника и Электроника.- 1996.- т.41.- ? 8.- с.995-1000.
2. Карп В.П., Никитин А.П., Чернавский Д.С.: Тез.
докл. V конференции 'Математика, компьютер, образование'.- Дубна, 1998.- с. 86.
3. Карп В.П., Никитин А.П., Чернавский Д.С, Садовская Л.А. // Вестник РАМН.- 2001.-? 5.-с.38-43.