Документ взят из кэша поисковой машины. Адрес оригинального документа : http://www.fbm.msu.ru/sci/sno/lomonosov2011/Petrov.doc Дата изменения: Wed Apr 13 23:57:15 2011 Дата индексирования: Mon Oct 1 21:55:21 2012 Кодировка: koi8-r

Генетический полиморфизм CD14, IL4, TNF и FCGR2A у больных гриппом A H1N1
в Забайкальском крае
Петров Антон Александрович
Студент
Читинская государственная медицинская академия,
лечебный факультет, Чита, Россия
E-mail: aapetrov-chita@rambler.ru

Несмотря на проводимые в Забайкалье противоэпидемические мероприятия,
мощную противовирусную и антибактериальную терапию, вспышка пандемического
гриппа A H1N1 в 2009 году протекала с высоким уровнем заболеваемости,
смертности и большим процентом развития легочных осложнений. Звенья
патогенеза данных состояний остаются неуточненными [2]. Изучено, что в
реализации иммунного ответа, при ряде инфекционных заболеваний,
существенную роль играет генетический полиморфизм медиаторов воспаления
[1].
Известно, что CD14, IL4, TNF и FCGR2A являются облигатными участниками
воспалительного процесса, однако изучение вклада полиморфизма генов этих
белков в патогенез гриппа A H1N1 не проводилось. Целью нашей работы явилось
исследование частоты генетических полиморфизмов CD14 C-159T, IL4 C-589T,
TNF alpha G-308A, FCGR2A His166Arg у больных гриппом А H1N1 и оценка их
влияния на клиническое течение заболевания. Под наблюдением находились 70
пациентов с лабораторно подтвержденным гриппом A H1N1. Группу сравнения
составили 95 резидентов, не болевших гриппом и ОРВИ во время эпидемии.
Генетический полиморфизм выявляли методом ПЦР. Установлено, что
распределение аллельных вариантов CD14 C-159T у больных гриппом A H1N1 и в
группе здоровых подчинялось закону Харди-Вайнберга. 78% пациентов с
генотипом СС имели тяжелое течение гриппа, тогда как только у 34%
заболевших с генотипом ТТ болезнь носила тяжелый характер, при этом частоты
встречаемости аллели СС в группе пациентов с летальным исходом были
значительно выше, чем в группе сравнения и составили 92% и 50%
соответственно. У больных аллель GG полиморфизма TNF G-308A была
распространена чаще, чем у не болевших. Частоты генотипов GG и GA составили
90% и 10% у лиц с гриппом, в группе контроля эти показатели составили 65% и
35%, соответственно. Распространенность генетических вариантов FCGR2A
His166Arg и IL4 C-589T как у здоровых, так и в группе больных оказались
одинаковы и подчинялись закону Харди-Вайнберга. Однако, у 7 пациентов с
осложненным течением гриппа выявлен гаплотип [CD14 (159СС); FCGR2A
(166Arg/Arg)]. В 3 случаях заболевание протекало в тяжелой молниеносной
форме и закончилось летальным исходом. Таким образом, СС генотип CD14 C-
159T связан с тяжелым течением гриппа A H1N1 и летальным исходом. GG
генотип TNF G-308A у пациентов с гриппом встречается чаще, чем в контроле.
Гаплотип [CD14 (159СС); FCGR2A (166Arg/Arg)] отмечен только у пациентов с
осложнениями заболевания и в 3 случаях, привел к молниеносному течению и
смерти пациентов.

Литература
1. Белявская В.А., Сметанникова Н.А., Туманов Ю.В., Максимов В.Н. , Рагино
Ю.В., Шабалин А.В., Воевода М.И. Распространенность серологических
маркеров различных инфекций и аллельных вариантов генов подверженности
инфекционным заболеваниям у населения Западной Сибири // Бюллетень СО
РАМН Прилож. к журн. _ 2006. _ ?13 _ С. 21 - 23.
2. Колобухина Л.В. Патогенез, дифференциальная диагностика и лечение гриппа
// Русский медицинский журнал. _ 2001. _Т. 9, ? 16-17_С. 135-136.