Руководство Американской психиатрической ассоциации для психиатров, работающих со средствами массовой информации

Настоящее руководство утверждено собранием Совета попечителей Американской Психиатрической Ассоциации 19 февраля 1977 года по рекомендации Объединенной комиссии по общественным делам. Дополнение было утверждено Советом 13 марта 1982 года.

Содержание

ЧАСТЬ 1. Основные принципы открытого общения

• Информационная деятельность
• Пациент: конфиденциальность и предпочтение
• Психиатр в роли комментатора

ЧАСТЬ 2. Рекомендации по установлению отношений со средствами массовой информации

• Проведение интервью
• Как можно противодействовать недобросовестным сообщениям?
• Как можно противодействовать недобросовестным взглядам?
• Выводы
• Литература

ЧАСТЬ 3. Радио и телевидение

• Руководство (Возможно, вы уже знаете это, но...)
• Необходимо запомнить для психиатров, участвующих в радио- и/или телепередаче

В подтверждение давнишней политики Американской Психиатрической Ассоциации - политики полного, открытого и честного общения с народом Америки - Объединенная комиссия по общественным делам подготовила следующее руководство, чтобы помочь психиатрам более эффективно работать со средствами массовой информации.

ЧАСТЬ 1. Основные принципы открытого общения

Американская Психиатрическая Ассоциация придерживается политики открытости в отношении средств массовой информации. Ассоциация поощряет дружественное участие в отношении ее деятельности и сотрудничает с добросовестными представителями информационных агентств. Поощряется сотрудничество членов Ассоциации с репортерами по всем темам, находящимся в компетенции и представляющим интерес для профессиональной психиатрии.

Информационная деятельность

Обоснованное суждение, здравый смысл и Принципы медицинской этики применительно к психиатрии (1) должны определять отношения психиатров со средствами массовой информации. Никакое количество информации или информационной деятельности не может нейтрализовать плохую работу. Психиатры ответственны за постоянную оценку своей работы и профессии в целом и должны помнить о том, что их действия отражаются на профессию в целом.

Обещания радикального излечения или хвастовство экстраординарными умением или успехом считаются неэтичными в профессиональной медицине. Подобным образом, заявление о компетентности в обширных социальных проблемах без доказательного или положительного вклада в их решение может подорвать доверие общественности. Нет необходимости отвечать на каждый вопрос, прозвучавший в средствах массовой информации.

Пациент: конфиденциальность и предпочтение

Сообщение информации об отдельных пациентах не следует рассматривать как открытость общения, из-за проблемы конфиденциальности. Совет попечителей Американской Психиатрической Ассоциации принял Положение к Руководству для психиатров: Проблемы конфиденциальности (2), некоторые выдержки из которого приведены ниже:

Благополучие пациента является первейшей заботой психиатра, из этого следует обязанность психиатра защищать права личности и обеспечить конфиденциальность общения пациента. Однако, если обстоятельства заставляют психиатра поделиться информацией о пациенте с другими, это должно быть сделано в строгом соответствии с требованиями и процедурами законодательства, руководствуясь этическими нормами, трезвым суждением и здравым смыслом, и всегда ставя превыше всего благополучие пациента. (стр.1543)

Психиатр никогда не должен предавать гласности, кроме как с надлежащего разрешения или, при необходимости, по требованию закона (например, по предписанию суда), конфиденциальную информацию, открытую ему пациентом в процессе лечения. Может потребоваться консультация с собственным адвокатом. (стр.1545)

Преступления, ставшие достоянием гласности. В случае, если лицо, ранее подвергавшееся психиатрическому лечению, впоследствии оказывается замешанным в преступлении, ставшем достоянием гласности, или состояние этого лица может представлять опасность для благополучия общества, следует соблюдать конфиденциальность протоколов (тех моментов, которые не требуются для соответствующего лечения). (стр.1545)

После смерти

После смерти лица, подвергавшегося психиатрическому лечению, соответствующие упомянутые выше принципы медицинской этики продолжают действовать. Всегда должна соблюдаться конфиденциальность общения пациента, если только сообщение информации не разрешено имеющим на то право лицом (например, ближайшим родственником, душеприказчиком) или не требуется в соответствии с законом. (стр.1545)

Другие вопросы, связанные с конфиденциальностью, были рассмотрены в другом Положении (3).

Психиатр в роли комментатора

Хотя и невозможно сформулировать рекомендации или способ поведения, которые бы охватывали все возможные ситуации, следующие предостережения могут быть полезными:

• Никто не может говорить о профессии в целом. Официальные заявления делают только Попечители или уполномоченные на то должностные лица Американской Психиатрической Ассоциации. Среди 38500 членов Ассоциации имеется бесконечное разнообразие мнений по любой противоречивой проблеме.
• Если есть сомнения, не следует делать какие-либо комментарии.
• Комментарии, если они есть, следует делать продуманно. Репортеру можно сказать, что сообщение будет подготовлено и ему/ей вскоре перезвонят. Сдержанность должна стать руководством во всех контактах с прессой, радио и телевидением. Недосказанность обычно более эффективна, чем излишнее одобрение или осуждение.
• В большинстве случаев, затрагивающих государственные интересы, можно направить запрос в представительство Отделения по общественным делам Американской Психиатрической Ассоциации в Вашингтоне, Федеральный округ Колумбия.
• Репортерам можно порекомендовать компетентные опубликованные статьи или монографии, посвященные обсуждаемой проблеме.
• Ни в коем случае не следует давать комментарии, которые могут отрицательно сказаться на компетентности или характеристике лиц, непосредственно связанных с данной ситуацией, не только потому, что врачи должны быть взаимно защищенными, но и потому, что при таких обстоятельствах не могут быть известны все факты.
• Всегда мудрым будет проконсультироваться с медицинским обществом страны или местными официальными лицами. Некоторые репортеры, подобно большинству обычных людей, не осознают, что психиатры являются врачами. Их следует признать к точному пониманию психиатров как людей со степенью скорее доктора медицины, чем просто доктора наук.

ЧАСТЬ 2. Рекомендации по установлению отношений со средствами массовой информации

Непрерывные положительные взаимоотношения со средствами массовой информации являются наилучшими гарантиями хорошего освещения в средствах массовой информации. Частые контакты с репортерами, редакторами и другими представителями средств массовой информации гораздо более эффективны, чем отношения, основанные на единичных попытках или усилиях опровергать плохие публикации.

Ответственные репортеры постоянно ищут новые идеи и источники для проверки фактов и представления взвешенных точек зрения. Наилучшим моментом для исправления ошибок является период написания материала, а не время, когда он уже появился в печати или на телевидении. Поэтому существенным в отношениях со средствами массовой информации является установление доверительных и конфиденциальных отношений между психиатром и работающим журналистом. Даже если представители средств массовой информации являются незнакомыми, следует помнить, что они являются членами общества и что для большинства в обществе средства массовой информации являются главным, возможно единственным, источником информации о психиатрии, о новых и старых методах терапии и о большинстве проблем здравоохранения.

Отделение по общественным делам Центрального представительства Американской Психиатрической Ассоциации ведет список представителей средств массовой информации во всех регионах страны. Сотрудники Центрального представительства могут помочь определить членов средств массовой информации в любом данном регионе и предложить следующие виды взаимодействия со средствами массовой информации:

• Может быть основано, если еще не существует, региональное отделение-комитет общественной информации (или назначен квалифицированный информатор) для обеспечения средств массовой информации точной, современной и по возможности полной информацией по всем медицинским вопросам, представляющим общественный интерес.
• Могут быть организованы ежегодные званые завтраки или обеды для представителей региональных отделений (таких как президент, избранный президент и комитет общественной информации или информатор) и сотрудников средств массовой информации (таких как издатели, редакторы, директора радио- и телестудий, радио- и телекомментаторы и репортеры данного профиля) со свободной, открытой дискуссией, что может стать основой взаимопонимания.
• Средствам массовой информации следует предоставить имена, адреса (домашние и рабочие) и номера телефонов (домашних и рабочих) членов региональных комитетов общественной информации или назначенных информаторов.
• В свою очередь, должен быть создан список для контакта со средствами массовой информации.
• Программа поощрения средств массовой информации может установить премии за точное и полное информирование.
• Для средств массовой информации может быть организован однодневный брифинг (или несколько более кратковременных) по медицинской проблематике, возможно приуроченный к таким событиям как Неделя психического здоровья. Это может быть особенно полезно для репортеров широкого профиля, которые часто выполняют задания, связанные со здравоохранением. И вновь, Отделение по общественным делам Американской Психиатрической Ассоциации может помочь в организации такой деятельности.

Проведение интервью

Поощрение обращений прессы к психиатрам - это только начало. Сердцевиной проблемы является то, что говорит и как себя ведет психиатр. Все чаще к психиатрам обращаются за комментариями по разнообразным темам. Психиатров могут попросить оценить и объяснить реакцию людей на происшедшую катастрофу, поделиться мнением по таким проблемам как аутаназия, контроль рождаемости, аборты и протесты студентов или объяснить поведение некоторых общественных деятелей. Широко публикуются новые и неортодоксальные подходы психиатров и других специалистов к лечению психических расстройств, в связи с чем часто требуются комментарии. Репортеру обычно нужен простой, краткий и прямой ответ на вопрос. Психиатр может наилучшим образом установить контакт, давая простые, понятные ответы. Однако психиатрия не всегда способна дать ответы такого типа. Просьбы к репортеру, такие как 'Как вы собираетесь сформулировать то, что я только что сказал?' или 'Можете ли вы снова повторить это для меня?' могут помочь избежать недоразумений. Однако не следует просить репортеров прислать копию статьи до ее опубликования. Политика большинство агентств новостей запрещает такую практику. Психиатр не всегда может быть в состоянии ответить на отдельные вопросы; он/она может помочь репортеру порекомендовав других специалистов (желательно двоих или более), которые могут быть более осведомленными о данной проблеме. Поскольку проблемы в психиатрии и других областях медицины иногда связаны с противоречивыми мнениями, точное изложение должно отражать эти различия. Более чем один источник информации поможет обеспечить более взвешенное отражение в средствах массовой информации.

'Иногда интересуются мнением психиатров о лицах, которые в данный момент привлекают внимание общественности или которые распространили информацию о себе через средства массовой информации. Для психиатра является не этичным предоставлять профессиональное мнение, если только он/она не провели исследование и не получили надлежащее разрешение для такого заявления '
(Принципы медицинской этики применительно к психиатрии. Раздел 7, Приложение 3).

Даже в таком случае это является, вероятно, неразумным.

Как можно противодействовать недобросовестным сообщениям?

Новости, противоречащие медицине, и новости, исходящие от нее, следует рассматривать как две стороны одной медали. И те, и другие являются прерогативой свободного общества. Средства массовой информации обычно достаточно беспристрастны, чтобы позволить как ответить на недобросовестные сообщения, так и рассказать о добросовестных новостях.

Психиатр никогда не должен пытаться разоблачить неблагоприятную информацию, которой его/ее предварительно обеспокоили, до тех пор, пока нельзя ясно и убедительно доказать средствам массовой информации, что сообщение является неточным. Бездоказательный протест не вызывает ничего, кроме фантастических подозрений заинтересованных лиц, а предоставленные позже положительные статьи могут быть восприняты с подозрением представителями средств массовой информации. Наиболее существенным для взаимоотношений со средствами массовой информации является доверие.

Все же имеются эффективные способы ответа психиатра на неблагоприятные сообщения. Ответ облегчается, если ранее были установлены хорошие отношения со средствами массовой информации.

После появления неблагоприятного материала в газете, как можно быстрее должен быть подготовлен, утвержден и передан средствам массовой информации устный или письменный ответ. Этот ответ может быть в форме предложенного законченного газетного материала.

Как можно противодействовать недобросовестным взглядам?

Федеральная комиссия по связи постановила, что средства широкого вещания должны отводить 'значительную часть ... времени для освещения проблем, представляющих общественный интерес, должны быть беспристрастны, понимая, что это обеспечивает возможность для представления противоположной точки зрения' (4.стр.13).

Противоположная точка зрения не обязательно должна быть представлена в той же программе или серии программ. 'Просто предполагается обеспечение возможности освещения противоположных взглядов среди всех программ' лицензианта.

Что можно сделать, если, например, комментатор ТВ постоянно выражает предубеждение против психиатрии или врачей вообще? Помимо информирования комментатора о мнениях и подтверждающих фактах из соответствующей отрасли, психиатр должен уважать его/ее свободу выражения своего мнения. Если в программе радио- или телестудии предусмотрено ток-шоу было бы уместно предложить пригласить психиатра в качестве участника дискуссии. Однако, обычно, лучше всего избежать публичной конфронтации с опытными комментаторами, если только факты не являются бесспорными. Естественно радио- или телестудия может принимать во внимание необходимость в психиатре для проведения дискуссий и интервью. Если дискуссия посвящена противоречивой проблеме (такой как государственное страхование здоровья или принудительное ограничение) информаторы должны позаботиться о сохранении уверенности и непоколебимости, какими 'провокационными' или едкими не были вопросы или комментарии оппонентов.

Некоторые газеты принимают редакционные материалы и статьи со стороны. Специальная страница напротив страницы редакции, практикующей прием таких материалов, (т.е. страница 'Op. Ed.') может стать подходящим местом для статьи, предоставленной психиатром. Другим способом ознакомления общественности с различными точками зрения является организация дискуссионных программ с ведущими, которые придерживаются разных мнений. Программы могут идти с участием общественности и, при поощрении освещения в средствах массовой информации, они могут охватить широкие слои населения. Другие организации, не имеющие непосредственного отношения к проблеме, такие как университет, могут выступить в роли дополнительного спонсора программы.

Выводы

Основным залогом доброжелательного отношения общества является добросовестная работа и налаженное общение. Отношения со средствами массовой информации следует всегда рассматривать как часть крепких и конструктивных связей с обществом. Хорошие отношения со средствами массовой информации укрепляют репутацию психиатрии в обществе. Иногда эти две стороны (связь со СМИ и связь с обществом) перекрываются или взаимосвязаны, как в случае освещения средствами массовой информации встреч с общественностью. Тем не менее, общественные мероприятия нельзя планировать только из соображений рекламы. Профессию врача следует рассматривать как призванную служить людям, а не самой себе. Единственный эффективный способ получать благоприятные сообщения в средствах массовой информации - это делать работу достойную новостей, имеющую положительный общественный эффект. Возможно, следует обратить внимание средств массовой информации на такую деятельность, чтобы хорошие новости не проскользнули незамеченными. К сожалению, не проходит незамеченной работа, оказывающая отрицательное побочное воздействие. В таких случаях следует смотреть в лицо фактам и не делать попыток спрятаться от взгляда общественности. Честные усилия по исправлению плохих ситуаций гораздо лучше, чем вводящие в заблуждение попытки умалчивания. Вдохновляет сознание того, что хорошее обычно перевешивает, если, однако, оно имеет место.

Литература

1. The Principles of Medical Ethics with Annotations Especially Applicable to Psychiatry, American Journal of Psychiatry, 130:1058-1064. 1973

2. Position Statement on Guidelines for Psychiatrists: Problems in Confidentiality, American Journal of Psychiatry, 126:1543-1549. 1970

3. Position Statement on the Confidentiality of Medical Research Records, American Journal of Psychiatry, 130:739. 1973

4. You, Too Can Have a Good Media Relations Program, Chicago, American Medical Association, 1975.

 

ЧАСТЬ 3. Радио и телевидение

Американская Психиатрическая Ассоциация приветствует ответственное участие психиатров в радио- и телепрограммах с целью ознакомления населения с психиатрией, психическими заболеваниями и связанными с ними вещами, и с целью предложения населению соответствующих источников качественной психиатрической помощи в обществе.

Руководство (Возможно, вы уже знаете это, но...)

Есть три типа программ, в которых могут попросить участвовать психиатров:

1. Новости

Психиатров просят прокомментировать выпуск новостей, касающийся, например, странного преступления или нового научного открытия. Комментарий, часто, краткий, длящийся не более 30 секунд. Для подготовки может быть мало времени. Если звонят с радио или телестудии, выясните, что хочет репортер. Если вы решите, что вы не тот, кто нужен, не говорите 'Без комментариев'. Вместо этого скажите: 'В этом я не являюсь специалистом' или 'Мне было бы неудобно это комментировать'. Если это возможно, предложите помочь репортеру найти психиатра нужной для ответа квалификации. Если вы решите дать интервью, скажите репортеру: 'Я проверю некоторые факты и сразу перезвоню вам'. Используйте время на то, чтобы сделать заметки о том, что вы намереваетесь сказать в ответ на вопросы, и на то, чтобы определить, какие отдельные моменты проблемы вы бы хотели, чтобы публика узнала и запомнила. Затем перезвоните репортеру и ответьте на вопросы, изложив суть не более чем за 30 секунд. Не читайте комментарий и не употребляйте сложные слова. Говорите своим обычным тоном. Если телестудия хочет заснять вас на пленку для фрагмента новостей, вероятно в Ваш офис или в другое оговоренное место будет послана группа. Когда вы встретитесь с репортером, выясните все, что возможно, о материале и о том, что хочет оттенить репортер. В ходе интервью, которое может длиться 5-10 минут, прежде, чем отвечать, внимательно анализируйте каждый вопрос. Придерживаясь того же правила и для радио, давайте короткие ответы с 'порциями звучания' не более 30 секунд.

2. Регулярные радио- и телепередачи

Такие передачи, как Dateline NBC или ABC's 20/20, часто делают короткие 15-тиминутные документальные мини-репортажи на темы психического здоровья, и могут обратиться к психиатру с просьбой об интервью для экспертизы фактов и информации. Хотя действительное эфирное время интервью психиатра может быть коротким - возможно, всего две минуты - само интервью может быть более продолжительным. В этом случае, вас могут попросить прокомментировать материал или сообщить информация из области, в которой вы являетесь специалистом. У вас почти всегда будет достаточно времени для подготовки. По возможности, заранее посмотрите программу, чтобы познакомиться с ее стилем, временем общения с гостем программы, общим тоном берущего интервью - дружественным или враждебным. выделите время для обсуждения передачи с репортером или продюсером до выхода в эфир и выясните все, что возможно, о том, чего надеется достичь ведущий или репортер, берущий интервью. При случае, вы можете тактично предложить поднять дополнительные проблемы или вопросы. Постарайтесь изучить пристрастия берущего интервью и насколько много он/она знает о предмете разговора. Репортеры, участвующие в таких передачах, обычно делают домашние заготовки и способны задавать жесткие наводящие и дополняющие вопросы. Постарайтесь предусмотреть все возможные вопросы, затем потренируйтесь вслух давать краткие ответы на них или, по крайней мере, проговорить их в уме. Если возможно, попросите кого-нибудь сыграть роль берущего интервью. Во время интервью внимательно слушайте вопросы и, если не понимаете, без колебаний просите берущего интервью внести ясность или уточнить. Отвечая на вопрос, смотрите на берущего интервью: взгляд на окружающих людей может создать впечатление, что вы коситесь на камеру. В ответах придерживайтесь сути вопроса. Чтобы обеспечить минимальное редактирование принципиальных моментов сжимайте их по времени до 30 секунд. В ответах можете использовать примеры, но делайте их краткими. Числовые и другие трудные для восприятия данные можно приводить, но не слишком много: слушатели и зрители с трудом воспринимают факты и цифры. Приберегите трудные для восприятия данные для интервью в газете, впечатление, произведенное перед камерой, значит больше.

3. Ток-шоу

В связи с большим интересом публики к личным проблемам и проблемам других людей психиатров часто просят принять участие в качестве гостей или даже ведущих ток-шоу. Его или ее часто выбирают исходя из общей привлекательности, индивидуальности и умении четко изъясняться, а также как специалиста в данной области. Приглашенного часто просят отвечать на вопросы, заданные по телефону или присутствующими в студии. Если вас пригласили участвовать в передаче типа 'ответы на телефонные звонки в студию', вы можете задавать вопросы звонящему для получения дополнительной информации, которая поможет дать советы. Проявите внимание к звонящему и его или ее проблемам. Держите наготове список источников информации и включайте в ваш ответ фразу 'Вы можете обратиться за советом к вашему семейному врачу'. Как постоянной приглашенный психиатр на ток-шоу вы, вероятно, будете вместе с продюсером или ведущим выбирать темы и у вас будет достаточно времени для подготовки. Ваши ответы должны быть краткими и интересными: не перемешивайте темы и вопросы. На передачах такого типа поступающие звонки часто предварительно просматриваются, чтобы исключить очевидно беспокойных лиц и лиц с нарушениями речи и чтобы обеспечить разнообразные вопросы от лиц, которые могли бы быть интересными аудитории. Большинство людей звонит искренне веря, надеясь поговорить с врачом. Поэтому, по возможности, постарайтесь предложить тем, кто анализирует вопросы, список источников помощи и информации, к которым может обратиться звонящий, но не попавший в эфир. При малейшей возможности подчеркивайте то, что психиатры - это врачи со специальной подготовкой по диагностированию и лечению психических расстройств, что они являются единственными специалистами в области психического здоровья, подготовленными для решения медицинских проблем, связанных как с мозгом, так и с телом; и единственными специалистами в области психического здоровья, имеющими право назначать лекарства.

При всех встречах и связях со средствами массовой информации добейтесь чтобы к психиатрам обращались следующим образом: 'Джон Джонс, доктор медицины, психиатр',- а не 'д-р Джон Джонс, психиатр' и не 'д-р Джон Джонс'. При всяком случае постарайтесь предотвратить тривиализацию профессии и психических заболеваний и подчеркнуть, что психиатрия это больше, чем просто помощь людям в преодолении каждодневных жизненных стрессов.

Необходимо запомнить для психиатров, участвующих в радио- и/или телепередаче

• Неприемлемо предлагать любые советы, которые могут быть восприняты как способ лечения радио- или телеаудиторией. Психиатры не должны пытаться ставить диагноз или, в любом случае, описывать проблему, которая может обеспокоить человека. Однако, психиатр может задать звонящему вопросы для получения дополнительной информации, которая может помочь выяснить, куда следует обратиться.

Пример: Женщина звонит с просьбой о совете по поводу утомления и бессонницы. Хотя симптомы указывают на то, что у звонящей, вероятно, состояние депрессии, психиатр говорит: 'Вы должны понимать, что я не могу диагностировать вашу проблему без тщательного осмотра. Однако, симптомы, которые вы описали, подобны обычным для депрессии'. Затем, вместо того, чтобы обсуждать проблемы этой женщины, психиатр рассказывает о природе депрессии, объясняет как ее диагностировать и описывает имеющиеся способы лечения. Затем он/она советует женщине, если симптомы устойчивы, обратиться к помощи специалистов и предлагает несколько источников такой помощи, включая собственного доктора звонящей.

• Психиатр должен предпринимать все меры для защиты конфиденциальности и не должен использовать информацию из истории болезни, даже в обзоре, которая может заставить пациента этого врача твердо поверить в то, что он или она и является тем лицом, о котором шла речь.

Пример: Психиатра специалиста по агорафобии приглашают принять участие в телепередаче для обсуждения этой проблемы. Ведущий просит врача описать типичный случай. Психиатр говорит: 'С целью защиты прав личности моих пациентов я предпочел бы не рассказывать о конкретных случаях. Однако, в общем для этих пациентов характерны следующие симптомы...' Затем, психиатр продолжает рассказ о заболевании, однако не затрагивает конкретные истории болезни.

Перевод осуществлен при содействии Ассоциации психиатров Украины и Женевской инициативы в психиатрии. Перепечатывается по тексту публикации в списке рассылки Крымской республиканской ассоциации психиатров, психотерапевтов и психологов, 7 октября 1997 г.
Информация о списке рассылки доступна по адресу root@med.vidr.dp.ua или:

Получить информацию:
Mailto:majordomo@sicnit.ru
Текст письма: info psy-l

Подписаться:
Mailto:majordomo@sicnit.ru
Текст письма: subscribe psy-l

PSyberLink | Центр

ї Научно-учебный центр психологии НГУ 1997, 1998