Документ взят из кэша поисковой машины. Адрес оригинального документа : http://aspirant.phys.msu.ru/for_intrants/Zayavlenie.doc Дата изменения: Tue Dec 15 16:02:25 2015 Дата индексирования: Sat Apr 9 23:25:05 2016 Кодировка: koi8-r

Ректору МГУ имени М.В. Ломоносова
академику Садовничему В.А.
от выпускника __________________________________________
(название высшего учебного заведения, факультет)
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным экзаменам в очную аспирантуру
физического факультета Московского Университета.

|Финансовые условия обучения: |договор | | |бюджет | |

|Кафедра | |

|Специальность | |

|В общежитии |нуждаюсь | | |не нуждаюсь | |

О СЕБЕ СООБЩАЮ СЛЕДУЮЩИЕ СВЕДЕНИЯ



|Владение иностранными | |
|языками (степень владения)| |

|Научные труды и |статьи в | | |статьи в | | |
|изобретения: |журналах | | |сборниках | | |

|тезисы докладов | | |иное (указать)| | | |

СВЕДЕНИЯ О ПРЕДЫДУЩЕМ ОБРАЗОВАНИИ

|Вид документа: |диплом специалиста| | |диплом магистра | |


|Квалификация | |


ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
(включая учебу в высших учебных заведениях)

|Месяц и год |Должность, название учреждения|Адрес учреждения |
|вступления|ухода | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |

ПРЕБЫВАНИЕ ЗА ГРАНИЦЕЙ
(поездки за рубеж, связанные с учебно-научной деятельностью)

|Месяц и год |Страна |Цель пребывания |
|начала |окончания | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |

ОТНОШЕНИЕ К ВОИНСКОЙ ОБЯЗАННОСТИ

|военнообязанный | | |ограниченно годен| |

|рядовой | | |офицер запаса | |

СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

|холост / не замужем| | |женат / | |
| | | |замужем | |

|Член семьи |Фамилия, имя, отчество |Год рождения |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ


АДРЕС ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ
(по паспорту)

|Страна | |
|Область, край и | |
|т.д. | |
|Район | |
|Населенный пункт | |
|(город, деревня и | |
|т.д.) | |
|Улица, дом, корпус,| |
|квартира | |
|Почтовый индекс | |

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ

|Мобильный телефон | |
|Домашний телефон | |
|e-mail | |


Ознакомлен со следующими документами:
лицензия на право ведения образовательной деятельности серия ААА ? 000754
регистрационный ? 0742 от 25 февраля 2011 г.;
свидетельство о государственной аккредитации серия 90A01 ? 0009254
регистрационный ? 1308 от 01 июня 2015 г.;
правила приема в МГУ в 2015 году; правила подачи апелляции по результатам
проведения вступительных испытаний;
Предупрежден, что запрещено иметь при себе и использовать любые виды
электронной и
мобильной связи во время вступительных испытаний, проводимых МГУ.
Согласен на обработку моих персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом
от 27 июля 2006 г. ?152-ФЗ "О персональных данных".
Высшее профессиональное образование данного уровня получаю впервые/не
впервые.
(ненужное зачеркнуть)

Подпись _________________ Дата ________________
-----------------------



Место для фотографии