|
С.В. Буданов (Москва)
В начало...
(Окончание)
ЦБ относится к числу антибиотиков с отличной переносимостью, даже при длительном применении в максимально допустимых дозах. Нежелательные побочные реакции, наблюдаемые в редких случаях, аналогичны развивающимся при лечении другими беталактамными антибиотиками, но с меньшей частотой возникновения. Данные о сравнительной частоте развития побочных эффектов при лечении ЦБ представлены в табл.6.
| Таблица 6. Сравнительная частота развития побочных эффектов при лечении цефтибутеном, цефаклором и феноксиметилпенициллином [20] |
| Побочный эффект |
Цефтибутен (n-702) |
Цефаклор (n-137) |
Феноксиметилпенициллин (n-202) |
| Диарея |
23 (3,3) |
8 (5,8) |
4 (2) |
| Рвота |
21 (3) |
3 (3,6) |
2 (0,9) |
| Тошнота |
8 (1,1) |
1 (0,7) |
2 (0,9) |
| Боль в животе |
6 (0,8) |
0 |
3 (1,5) |
| Диспепсия |
3 (0,4) |
4 (2,9) |
1 (0,5) |
| Kрапивница |
3 (0,4) |
0 |
2 (0,9) |
| Сыпь |
3 (0,4) |
5 (3,6) |
1 (0,5) |
| Головная боль |
4 (0,6) |
0 |
2 (0,9) |
| Kандидоз |
0 |
3 (2,2) |
0 |
| Лихорадка |
1 (0,1) |
2 (1,4) |
0 |
| Жидкий стул |
2 (0,3) |
1 (0,7) |
0 |
| Всего |
74 (10) |
29 (21) |
17 (8) |
К числу важных преимуществ ЦБ, с точки зрения его переносимости, относится минимальное воздействие на кишечную микрофлору. Это связано с тем, что антибиотик быстро всасывается в тонком кишечнике, выводится преимущественно почками, практически не метаболизируясь в печени. В толстом кишечнике ЦБ инактивируется бета-лактамазами Bacteroides fragilis, главным компонентом анаэробной флоры кишечника. Деградация антибиотика в толстом кишечнике способствует сохранности нормальной кишечной микрофлоры с минимальными разрушениями нормальных микробных биоценозов (отмечается небольшое нарастание числа энтерококков, без признаков роста титра Clostridium spp.) [21]
Таким образом, представленные данные характеризуют цефтибутен как перспективный оральный цефалоспорин III поколения, обладающий высокой антимикробной активностью, отличной клинической эффективностью, хорошей переносимостью.
Основными показаниями к назначению ЦБ являются инфекции мочевыводящих путей, верхних и нижних отделов дыхательного тракта. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении кишечных инфекций в детской практике. Опыт применения ЦБ в "ступенчатой терапии" тяжелых форм инфекционно-воспалительных заболеваний в стационаре показал отличные клинические результаты и большую экономичность лечения.
Цефтибутен в настоящее время вытесняет бета-лактамазолабильные феноксиметилпенициллин, ампициллин и амоксициллин из традиционных областей их применения (инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей средней тяжести течения), а распространение среди грамотрицательных микроорганизмов новых механизмов резистентности (продукция бета-лактамаз расширенного спектра действия) включает в область применения цефтибутена инфекции, вызываемые грамотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к парентеральным цефалоспоринам III поколения (прежде всего ИМП и кишечные инфекции).
АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 1998-N4, стр. 33-39.
1. Kusers A., Crowe S.M.,Grayson M.L.,Hoy J.E.. The use of antibiotics. Clinical review of antibacterial, antifungal and antiviral drugs./5th. ed. Butter Worth/Heihemann. Australia 1997; 419-444.
2. Wiseman L.R., Balfour J.A. Ceftibuten. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy. Drugs 1994; 47: 5: 784-808.
3. Neu H.C. Ceftibuten: Minimal inhibitory concentration - postantibiotic effect on beta-lactamase stability - a rational dosing programmes. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 49-55.
4. Wise R., Andrews J.M., Ashby J.P., Thornber D. Ceftibuten - in vitro activity against respiratory pathogens, beta-lactamase stability and mechanism of action. J Antimicrob Chemother 1990; 26: 209-214.
5. Debbia E.A., Pesce A., Chiesa M. et al. Microbiologic profile of ceftibuten, a new oral cephalosporin. Drugs Under Exp Clin Res 1992; 18: 4: 129-139.
6. Jones R.N. Ceftibuten: a review of antimicrobial activity, spectrum and other microbiologic features. Pediatr Infect Dis 1993; 12: 37-43.
7. Debbia E.A., Schito G.C., Pesce A. Antibacterial activity of ceftibuten, a new oral third generation cephalosporin. J Chemother 1991; 3: 4: 209-225.
8. Jacoby G.A., Carreras I. Activities of beta-lactam antibiotics against Escherichia coli strains producing extended spectrum beta-lactamases. Antimicrob Agents Chemother 1990; 34: 5: 858-862.
9. Kitzis M.D., Liassing N., Ferre B et al. In vitro activities of 15 oral beta-lactams against Klebsiella pneumoniae harboring new extended spectrum beta-lactamases. Ibid; 1783.
10. Lin C., Lim J., Radwansky E. et al. Pharmacokinetics and dose proportionality of ceftibuten in men. Ibid 1995; 39: 359-367.
11. Barr W.H., Lin C.C., Radwanski E. et al. The pharmacokinetics of ceftibuten in humans. Diagn Microbiol Infect Dis 1991; 14: 93-100.
12. Kammer R.B., Ress. R. Randomised comparative study of ceftibuten versus cefaclor in the treatment of acute lower respiratory tract infections. Ibid; 101-105.
13. Blumer J.L., McLinn S.E., De Abate C.A. et al. Multinational multicenter controlled trial comparing ceftibuten with cefaclor for the treatment of acute otitis media. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: Suppl: 77-83.
14. De-Abate C.A., Perrotta R.J., Dennington M.L., Ziering R.M. The efficacy and safety of once-daily ceftibuten compared with co-amoxiclav in the treatment of acute bacterial sinusitis. J Chemother 1992; 4: 6: 358-363.
15. Watanabe A., Oizumi K., Motomiya M. et al. Therapeutic efficacy of ceftibuten in chronic respiratory tract infections. Jpn J Antibiot 1990; 43: 5: 768-778.
16. Suzuki K., Nagata Y., Horiba M. Clinical studies on ceftibuten in urinary tract infections. Ibid; 53: 2003-2010.
17. Mizutani S., Nishimura K., Yoshimura K. et al. Clinical experience with ceftibuten in complicated urinary tract Infections. Ibid; 779- 789.
18. Mc.Linn S.E., McCarty J.M., Perrota R. et al. Multicenter controlled trial comparing ceftibuten with amoxicillin/clavulanic acid in the empiric treatment of acute oitis media. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: Suppl:70-76.
19. Pichichero M.E., McLinn S.E., Gooch III W.M. et al. Ceftibuten vs. phenoxymethylpenicillin in group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. Ibid; 1992; 11: 644-647.
20. Kammer R.B. Worldwide safety experience with ceftibuten pediatric suspension. Ibid; 1993; 12: 92-94.
21. Brismar B., Edlund C., Nord C.E. Effect of ceftibuten on the normal intestinal microflora. Infect 1993; 21: 373-375.
Написать комментарий
|
