Научная Сеть >> Клинико-лабораторная оценка цефодизима (модивида) при профилактическом и лечебном применении в хирургии

Наука >> Медицина | Научные статьи

Клинико-лабораторная оценка цефодизима (модивида) при профилактическом и лечебном применении в хирургии

Е.П. Хлебников, В.П. Яковлев, Л.В. Елагина, В.А. Кубышкин, М.Г. Крутиков, М.В. Павлова, И.А. Гришина, А.А. Алексеев, А.И. Курочкина

Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва

В начало...

(Окончание)

Результаты иммунологического исследования

В связи с тем, что клиническая картина в обеих группах больных с хроническим калькулезным холециститом в дооперационном периоде характеризовалась отсутствием обострения воспалительного процесса, нами не было выявлено существенных изменений в показателях клеточного и гуморального звеньев иммунитета (табл. 1, 2).

Таблица 1. Показатели клеточного иммунитета (M m) у больных с хроническим калькулезным холециститом (n = 37)

Показатель В норме Kонтрольная группа (n =16) Основная группа (n = 21)

до операции после операции p до операции после операции p

Лимфоциты, %:

Т-общие 60,2 0,8 65,8 3,3 68,9 2,5 0,358 69,1 3,9 63,9 3,6 0,284

Т-активные 33,3 1,8 33,4 1,7 36,5 1,8 0,162 37,5 2,3 33,5 2,1 0,152

Т-хелперы 41,2 0,7 42,1 2,2 43,4 1,9 0,535 39,3 2,3 38,3 1,9 0,667

Т-супрессоры 17,8 0,8 23,7 2,1 24,9 1,5 0,582 29,3 2,0 25,3 1,9 0,155

В-клетки 23 1,0 13,1 0,9 13,8 1,6 0,662 14,1 1,3 11,6 1,2 0,176

Хемилюминесценция (в млВ/с):

спонтанная 40,8 0,65 340 44,2 334,2 38,6 0,902 307,5 34,9 488,9 49,9 0,013

стимулированная 115,6 1,2 1994,9 223,9 2147,9 223,0 0,521 2080,1 333,7 3017,6 338,1 0,012

индекс >5 7,0 1,9 6,4 1,1 0,779 6,7 1,3 5,4 0,9 0,278

Таблица 2. Показатели (M m) гуморального иммунитета у больных с хроническим калькулезным холециститом (n = 37)

Показатель В норме Kонтрольная группа (n = 16) Основная группа (n = 21)

до операции после операции p до операции после операции p

Антигенонеспецифические ЦИK, г/л 2,5-4,6 9,0 1,0 5,9 1,0 0,027 9,5 0,7 6,7 0,7 0,005

Сывороточный лизоцим, мг% 0,5-1,5 2,9 0,3 2,6 0,3 0,249 2,3 0,2 2,4 0,1 0,888

$\beta$ -лизины, % 34,2 2,6 45,9 3,3 52,6 2,6 0,044 39,4 2,4 42,8 1,9 0,213

$\alpha$ 1-антитрипсин, г/л 1,41 0,07 2,8 0,2 3,5 0,2 0,010 2,3 0,2 3,2 0,2 0,0002

Церулоплазмин, мг% 23-50 45,9 3,0 41,7 3,5 0,299 67,7 6,7 54,9 3,9 0,157

Сывороточная медь, мкМ/л 12,2-23,2 13,8 3,4 10,2 2,8 0,339 13,7 1,7 14,2 2,6 0,878

IgE, Kи/л 34,2 5,6 39,1 16,6 25,9 8,8 0,461 37,2 11,3 53,2 10,2 0,254

IgG, мг% 800-1800 8866,3 1462,3 8493,4 1233,4 0,584 5487,2 497,8 5834,7 534,2 0,556

IgA, мг% 90-450 354,3 32,8 337,8 25,6 0,436 349,2 32,1 298,1 30,6 0,106

IgM, мг% 60-250 275,6 40,7 267,7 33,6 0,736 203,1 27,3 201,8 24,6 0,935

Секреторный IgA (IgA/SIgA) 2/1 334,6 37,3 288,9 34,5 0,100 377,7 25,9 355,1 21,5 0,400

Некоторые исследователи [1, 15] отмечают снижение абсолютного числа общих Т-лимфоцитов, активных Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов у больных с желчнокаменной болезнью. Нами не было отмечено существенных изменений в показателях гуморального иммунитета, а также в содержании острофазных белков сыворотки крови - $\beta$ -лизинов, $\alpha$ 1-антитрипсина, сывороточной меди. Проведенные исследования иммунного статуса у больных в дооперационном и в послеоперационном периоде показали, что цефодизим не влияет на функциональную активность клеточного и гуморального иммунного ответа, за исключением функциональной активности фагоцитоза, что проявлялось в повышении показателей спонтанной хемилюминесценции, которая возростала с 307,5 до 488,9 млВ/с. У больных с ожоговой травмой цефодизим также не влиял на основные показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета (табл. 3).

Таблица 3. Влияние цефодизима на основные иммунологические показатели (M m) у ожоговых больных

Показатель В норме До лечения После лечения

Лимфоциты, %:

Т-общие 60,2 0,8 60,3 3,0 68 3,0

Т-активные 33,3 1,8 30 3,0 33 3,0

Т-хелперы 41,2 0,7 39,2 2,0 43 1,0

Т-супрессоры 17 0,8 21 1,0 25,2 2,0

В-клетки 23 1,0 20 1,0 12 1,0

Хемилюминесценция (в млВ/с):

спонтанная 40,8 0,65 524 78 350 34

индекс >5,0 3,7 1,14 4,8 0,68*

Антигенонеспецифические ЦИK, г/л 2,5-4,6 7,6 1,7 8 1,73

Сывороточный лизоцим, мг% 0,5-1,5 2,8 0,44 1,8 0,34

$\beta$ -лизины, % 34,2 2,6 50 7,1 42,5 5,51

Церулоплазмин, мг% 23-50 43,6 4,5 57,6 10,16

IgE, Kи/л 34,2 5,6 46,8 7,3 36,6 8,1

IgG, мг% 800-1800 9582,7 1480,8 9123,7 1562,4

IgA, мг% 90-450 397,9 56,1 409,9 30,25

IgM, мг% 60-250 337,7 89,2 245,3 16,42

Примечание: во всех случаях р < 0,01; * - р = 0,02-0,01.

Таким образом, применение цефодизима с профилактической целью у хирургических больных с хроническим калькулезным холециститом показало, что он является эффективным препаратом в профилактике послеоперационных гнойных осложнений. Цефодизим оказывает эффект при лечении инфекционных осложнений ожоговой болезни. Стимулирующее действие цефодизима на защитные силы организма больных с хроническим калькулезным холециститом проявляется только в повышении функциональной активности фагоцитоза. Цефодизим хорошо переносится больными, не обладает гепатотоксическим и нефротоксическим свойствами.

АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 1998-N6, стр. 16-19.

ЛИТЕРАТУРА

1. Рябцев В.Г., Белокриницкий Д.В., Смирнова Н.Г. и др. Иммунореактивность при желчнокаменной болезни и ее коррекция в профилактике послеоперационных осложнений. Хирургия 1989; 1: 94-96.

2. Чередеев А.Н., Горлина Н.К., Маматкулов С. М. и др. Эффективность применения иммуностимулятора диуцифона у больных острым холециститом в пожилом и старческом возрасте. Иммунология 1985; 2: 46-49.

3. Лымарь Н.П., Арцимович Н.Г., Коваленко А.П., Настоящая Н.Н. Иммунологический подбор антибиотиков при комплексном лечении разлитых гнойных перитонитов. Там же 1988; 5: 58-61.

4. Караулов А.В. Влияние рулида и модивида на иммунную систему. Rus J Immunol 1997; 2: 1: 88-91.

5. Навашин С.М. Антибиотикотерапия на рубеже XX и XXI веков. Росс нац конгр: "Человек и лекарство" 1997; 1: 11-31.

6. Яковлев В.П. Цефодизим - новый цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения для парентерального применения. Антибиотики и химиотер 1994; 39: 12: 35-51.

7. Никитин А.В. Антибиотики и иммунитет. Росс нац конгр: "Человек и лекарство" 1997; 1: 32-46.

8. Auteri A. 18th Intern Congr Chemother. Stockholm, Sweden 1993; 5023.

9. Barradel L.B., Broglen R.N. Drugs 1992; 44: 800-834.

10. Labro M.T. J Antimicrob Chemother 1990; 26: Suppl C: 37-47.

11. Labro M.T. Infection 1992; 20: Suppl 1: 45-47.

12. Кузин М.И., Вандяев Г.К., Вишневский В.А. и др. Профилактическое применение антибактериальных препаратов в хирургии: Метод рек. М 1985; 19.

13. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М. и др. Бактериологическая диагностика раневой инфекции: Метод рек. М 1984; 23.

14. Под ред Меньшикова В.В. Нормальные значения показателей клеточного иммунитета. В кн: Лабораторные методы исследования в клинике. М 1987; 306-309.

15. Богданов В.И. Клинико-иммунологическая диагностика и подходы к иммунопрофилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при желчнокаменной болезни: Автореф дис ... канд мед наук. М 1986; 32.

Антибиотики и химиотерапия

Написать комментарий