Ю. В. Сергеев, В. С. Малышев, А. Ю. Сергеев

Медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, Москва Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

В начало...

Результаты отдаленных наблюдений показали, что число обострений у 22 (58%) больных уменьшилось, а продолжительности ремиссии оказались более длительными у 80%. У 5 (16%) они сохранялись от 3 до 5 месяцев, у 11 (35%) - от 6 до 11 месяцев и были более года у 9 (29%) больных.

Сроки ремиссии не удлинились у 6 (19%) больных. Данная клиническая группа характеризовалась наиболее тяжелым, рецидивирующим течением, торпидным ко всякой терапии.

Таблица 2
Параметры иммунного статуса у больных АД до и после лечения изопринозином (M m)
Группа обследованных	IgE	Иммуноглобулины г/л			Лимфоциты	Т-лимфоциты		В-лимфоциты		CD4+		CD8+		Индекс CD4+/CD8+
	кЕ/л	A	M	G	в мкл	в мкл	%	в мкл	%	в мкл	%	в мкл	%
До лечения	386,17 560,3	2,14 0,99	2,23 0,9	15,92 3,82	1968 611	1125 361	57,8 8,97	268,4 204,4	13,26 7,12	902 270,1	45,89 11,03	433,7 270,7	20,75 7,59	2,79 2,13
(n=28)	(28)	(23)	(23)	(23)	(28)	(26)	(27)	(25)	(26)	(26)	(28)	(26)	(28)	(26)
После лечения	645,3 957,5	2,39 1,07	2,23 0,93	15,77 3,33	2246 585	1406 490	62,65 10,5	243,7 114,3	11,44 4,96	1084 409,6	46,82 11,65	542,6 238,3	23,92 9,5	2,37 1,37
(n=28)	(28)	(25)	(25)	(25)	(29)	(28)	(29)	(28)	(29)	(26)	(28)	(26)	(28)	(26)

Изучение влияния изопринозина на параметры иммунного статуса проведено у 28 больных АД. Как видно из таблицы 2, после проведенного лечения в иммунном статусе отмечено достоверное (p < 0,05) повышение уровня IgE, а также количества Т и CD8+ лимфоцитов. На этом фоне отмечена тенденция к снижению числа В-лимфоцитов и индекса CD4+/CD8+. Кроме того, нами с использованием критерия Стьюдента (t - критерий) изучено терапевтическое воздействие изопринозина на параметры иммуного статуса. Количественно терапевтическое воздействие определялось как

Где n - объем выборки, xi- значение параметра после лечения, yi- значение параметра до лечения у i - больного.

Как видно из таблицы 3, установлено достоверное (p < 0,05) повышение общего количества лимфоцитов, Т - лимфоцитов (абс. в мкл и %), CD4+-лимфоцитов. Уровень IgE также оказался повышенным. Все другие изменения параметров иммунного статуса были недостоверными.

Применение изопринозина оказалось примерно одинаково эффективным при всех иммунологических вариантах заболевания [2,10] соответственно в 75-71-77-80% наблюдений. Последнее подтверждает универсальное действие препарата при АД.

Таким образом, анализ результатов впервые примененного метода лечения АД изопринозином свидетельствует о том, что этот иммуномодулятор можно рекомендовать для лечения большинства клинических форм заболевания. Метод отличается хорошей эффективностью, переносимостью, небольшой длительностью применения и особенно удобен в амбулаторной практике. Отдаленные результаты лечения характеризуются уменьшением числа рецидивов заболевания, а так же удлинением сроков ремиссии. Препарат обладает выраженным иммуностимулирующим действием направленным на Т-клеточное звено иммунитета, в частности на CD4+- и CD8+-лимфоциты.

Таблица 3
Иммунологические параметры	IgE	Иммуноноглобулины г/л			Лимфоциты	Т-лимфоциты		В-лимфоциты		CD4+-лимфоциты		CD8+-лимфоциты
Статистические значения D	кЕ/л (ln)	A	M	G	в мкл	в мкл	%	в мкл	%	в мкл	%	в мкл	%
Число наблюдений	26	21	21	21	28	26	27	25	26	24	26	24	26
среднее	234	0,22	-0,03	-0,16	279,57	257,21	3,70	-29,75	-2,15	215,17	0,07	142,75	3,61
дисперсия	566690	0,87	0,50	24,52	463057	250729	81,98	43631,9	56,61	217099	198,07	59472	62,40
ст. отклонение	753	0,93	0,70	4,95	680,48	500,72	9,05	208,88	7,52	465,93	14,07	243,8	7,89
	(0,55)
медиана	28	0,08	-0,28	258,5	108,55	2	8,88	-0,5	88,41	-1,5	187,05	3,5	-0,51
значение t	1,59	1,08	-0,22	-0,15	2,17	2,61	2,12	-0,71	-1,45	2,26	0,02	2,86	2,33
	(2,56)
уровень значимости p	0,13	0,29	0,82	0,87	0,03*	0,01*	0,04*	0,048	0,15	0,03*	0,97	0,008*	0,02*
	(0,02)*

Примечание: * - достоверное воздействие, p < 0,05.

Полученные данные могут служить критериями отбора больных АД для назначения препарата , а также быть надежными лабораторными критериями контроля за иммунокорригирующей терапией и прогнозом.

Литература

1. Потекаев Н.С., Сергеев Ю.В., Зимин Ю.И. Иммунокорригирующая терапия заболеваний кожи, Методические рекомбинации Москва,1989

2. Сергеев Ю. В. Иммунные механизмы патогенеза и обоснование дифференцированных подходов к терапии и профилактике атопического дерматита. Автореф. дисс. докт., М, 1990.-42 с.

3. Benson EM. Immune modulation in HIV infection: fact or fantasy?// J. Acquir Immune Defic Syndr 1993; 6 (Suppl 1): S61-7.

4. Berth-Jones J, Hutchinson PE. Treatment of alopecia totalis with a combination of inosine pranobex and diphencyprone compared to each treatment alone.// Clin Exp Dermatol 1991; 16 (3): 172-5.

5. Daniluk J, Kandefer-Szerszen M. Isoprinosine and levamisole as stimulators of interferon production in blood leukocytes of patients with alcoholic liver cirrhosis.// Arch Immunol Ther Exp 1997; 45 (2-3): 183-7.

6. De Simone C, Famularo G, Giacomelli R, Tzantzoglou S. Inosine pranobex in the combination therapy of HIV infection.// Pharmacol Res 1992; 26 Suppl 2: 60-1.

7. Forthal DN. Inosine pranobex for preventing AIDS in patients with HIV infection [letter; comment]. // N Engl J Med 1991; 324 (7): 491-2.

8. Milano S, Dieli M, Millott S, Miceli MD, Maltese E, Cillari E. Effect of isoprinosine on IL-2, IFN-gamma and IL-4 production in vivo and in vitro. // Int J Immunopharmacol 1991; 13 (7):1 013-8.

9. Pedersen BK, Tvede N, Diamant M, Gerstoft J, Bagge Hansen M, Haahr PM, Hording M, Kappel M, Klokker M, Soeberg B, et al. Effects of isoprinosine treatment of HIV-positive patients on blood mononuclear cell subsets, NK- and T-cell function, tumour necrosis factor, and interleukins 1, 2, and 6. // Scand J Immunol 1990; 32 (6): 641-9.