Документ взят из кэша поисковой машины. Адрес оригинального документа : http://www.kosmofizika.ru/pdf/kharlamova.pdf Дата изменения: Fri Aug 11 12:31:01 2006 Дата индексирования: Mon Oct 1 23:34:38 2012 Кодировка: Windows-1251 Поисковые слова: п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п

БИОЛОГИЯ УДК 574:613.1(571.15) Н.Ф. Харламова, О.В. Алябина

2000 .


показали, что классы и типы погоды не оказывают существенного влияния на частоту появления сердечно-сосудистых катастроф, возникновение патологических реакций связано со сменой погоды, независимо от того, каким атмосферным процессом она обусловлена [8, 9 и др.]. В 60-70-х гг. ХХ в. в Советском Союзе и за рубежом в многочисленных работах рассматривалось влияние еще одного фактора - солнечной активности, когда появление патологических реакций связывалось с числом пятен на Солнце или их площадью, хромосферными вспышками и т.п. Большинство ученых пришло к выводу, что более тесная связь между частотой инфарктов, инсультов и гипертонических кризов, некоторыми показателями свертывающей системы крови у больных атеросклерозом прослеживается все-таки с изменениями погоды. Опубликование работы А.Л. Чижевского [10], развитие исследований ведущих гелиофизиков дает основание считать, что недостаточная корреляция между изучаемыми заболеваниями и солнечной активностью определялась несовершенством методов исследования, важнейшим из которых в настоящее время является метод наложения эпох [11, 12]. Заболеваемость сердечно-сосудистой системы - основная причина ранней инвалидизации и смертности населения. Показатели смертности от этой группы заболеваний по России превосходят сумму смертности от онкологических, инфекционных заболеваний, несчастных случаев и травм. Особое значение проблема болезней сердечно-сосудистой системы имеет для Алтайского края, где согласно статистическим сведениям, за последние годы отмечается очевидный рост заболеваемости и смертности, существенно превышающий показатели по России в целом [13]. В данной работе впервые для г. Барнаула рассматривается зависимость между отдельными метеорологическими величинами (средними суточными температурой и давлением воздуха), уровнем солнечной активности (который оценивается числом солнечных пятен Вольфа - W) и количеством вызовов скорой

Человек живет внутри земной атмосферы, поэтому его самочувствие и здоровье определяются воздействием метеорологических величин, которые количественно характеризуют состояние атмосферы: температуры (tв) и давления (p) воздуха и т.п. 'Адаптированный' в течение времени постоянного проживания к определенному (среднему) уровню значений всех метеовеличин, наш организм должен реагировать на резкие изменения погоды. Долгое время при физиологической оценке климата какой-либо территории лучшим считался климат с более ровным распределением температуры, давления, скорости ветра как в течение года, так и в течение суток. Хотя, начиная еще с работ В.Н.Татищева [1], многие исследователи показывали, что для поддержания жизненного тонуса организма колебания погоды необходимы, и суровый климат Сибири с изменчивой погодой оказывает укрепляющее влияние не только на здорового, но и на больного человека [2, 3]. Важна величина изменчивости, частота ее повторяемости, возраст человека и специфика заболевания. Нередко непериодические погодные изменения оказывают на организм больного человека значительное воздействие, способствуя развитию патологических реакций, расстройств или даже дезадаптационного метеоневроза [4]. По заключению Всемирной Организации Здравоохранения природно-климатические факторы находятся на втором месте среди факторов риска, формирующих величину заболеваемости и смертности населения [5]. Установлено [6], что наибольший процент больных, реагирующих на изменения метеорологических величин, характерен (кроме туберкулеза легких) для сердечно-сосудистых заболеваний. Обстоятельный обзор работ о влиянии погоды на метеочувствительного больного человека приведен в монографии В.И. Русанова [7]. Одни авторы изучали влияние отдельных метеовеличин и их изменений на человека, другие - рассматривали воздействие целого комплекса таких величин, формирующих различные классы или типы погоды. Однако проведенные впоследствии исследования

116


Влияние изменений погодных условий и уровня солнечной активности...
Таблица 1 Общее и среднее месячное количество вызовов скорой помощи, среднемесячное значение чисел Вольфа

помощи (с.п.) по сердечно-сосудистым заболеваниям за 2000 г. - год максимума в 11-летнем солнечном цикле. Общее количество вызовов за год составило 54683. Наиболее часто ухудшение самочувствия отмечалось у больных в возрасте от 70 до 79 лет (31% всех обращений), от 60 до 69 лет (23%) и от 50 до 59 лет (15%). Повышенная повторяемость числа вызовов скорой помощи у последней группы населения в трудоспособном возрасте весьма негативна. Если до 40-летнего возраста соотношение мужчин и женщин, обратившихся за медицинской помощью, примерно одинаково, то в возрасте от 40 до 49 лет количество женщин резко увел и ч ивается, составляя 64% от общего числа больных. По диагнозам преобладающая часть случаев ухудшения самочувствия была связана с повышением кровяного давления (23669 человек), далее по частоте повторяемости выделяются ишемическая болезнь сердца (8354 чел.) и цереброваскулярные болезни (6577 чел.) Выделены месяцы с максимальным количеством вызовов - февраль (в ср. 173 за день) и январь (169), а также с минимальным - август (127) и июль (131) (табл. 1). Сразу наметилось воздействие еще одного - социального (или психологического) фактора на частоту обращений: несмотря на самый высокий уровень солнечной активности в июле, который должен был оказать определенное воздействие в связи с садово-огородными работами и отпускным периодом, население, видимо, предпочитало не обращать внимания на свои недомогания. Безусловно, это очень тревожный симптом, поскольку уже в октябре, когда уровень солнечной активности был наиболее низким, количество вызовов заметно увеличилось. Была определена положительная и отрицательная величина изменения количества вызовов за сутки (табл. 2). В дальнейшем рассматривались только дни с положительной величиной, характеризующиеся увеличением числа вызовов. Выделились следующие особенности:

а) максимальное число дней с увеличением количества вызовов в течение месяца отмечалось в марте (18) и июле (17), минимальное - в январе, апреле, мае и июне (13); б) несмотря на небольшое число дней с увеличением числа вызовов, средняя величина прироста за каждый такой день была максимальной в январе (+25). И в целом за год наибольшая величина прироста количества вызовов за один день была отмечена также в январе (+77). Таким образом, можно предположить наличие каких-то факторов, оказывавших воздействие на сердечно-сосудистую систему человека в январе 2000 г. Середина и конец зимы 1999-2000 гг. отличались увеличением количества сердечно-сосудистых обострений по сравнению с другими временами года; в) подобная зависимость в несколько меньшем масштабе выявлена для ноября. Наиболее спокойным в этом плане был май, немного напряженней - апрель и октябрь. Весна 2000 г. (V-VI) оказалась наиболее комфортным временем года для больных с рассматриваемой патологией. Для определения специфики дней недели по возможности ухудшения состояния 'сердечников' в таблице 2 выделены воскресные дни (они подчеркнуты). Существование зависимости можно подметить сразу. Из 53 воскресных дней для 26 (49%) отмечалось увеличение числа вызовов скорой помощи, хотя только для 17 дней количество вызовов превысило среднюю величину прироста по текущему месяцу. Значительного увеличения числа обращений в скорую помощь после праздничных дней не отмечалось, за исключением 7 ноября, когда на следующий день число вызовов увеличилось значительно (+41). Аномальная величина прироста вызовов (30 января +77) также не была связана с каким-либо праздником и пришлась на воскресный день, как и во втором случае - 6 февраля (+65). На следующем этапе исследования рассматривался режим погодных условий в дни со зна-

117


БИОЛОГИЯ
Таблица 2 Величина изменения количества вызовов скорой помощи за сутки, 2000 г.

Примечание: подчеркнуты данные за воскресенье (+17), жирным шрифтом обозначены наиболее значительные приросты (+77) чительным увеличением количества обращений в скорую помощь, а также в предшествовавшие и последующие дни. Оказалось, что почти каждый такой случай был связан со значительными изменениями погодных условий или уровня солнечной активности (Приложение). Следовательно, естественные природные факторы оказывают воздействие на состояние людей с сердечно-сосудистыми патологиями, особенно при 'неадекватном' поведении, когда в воскресные дни мужчины могут быть невоздержанными не только при потреблении алкоголя, но и при выполнении физической нагрузки в быту. Еще в большей степени это может относиться к женщинам, которые стараются закончить все накопившиеся за рабочую неделю дела. Для выявления ведущего фактора рассчитывались коэффициенты парной корреляции (r) между значениями параметров и количеством вызовов скорой помощи, сглаженными фильтром низких частот (табл. 3). Данный метод математической статистики позволяет гасить волны коротких колебаний в исследуемой совокупности значений, обусловленные множеством противоречивых случайных связей. Тесная прямая зависимость между числом вызовов и изменениями tв была отмечена в феврале и марте (r = 0.84; 0,81). Резкая изменчивость температуры, влажности, ветрового режима обусловливалась прохождением атмосферных фронтов циклонов. При этом не всегда прослеживалась выраженная взаимосвязь с давлением, поскольку его значитель-

118


Влияние изменений погодных условий и уровня солнечной активности...
Таблица 3 Коэффициенты парной корреляции (r) между количеством вызовов скорой помощи (с.п.) и значениями температуры (tв), давления (p) воздуха, уровнем солнечной активности (числа Вольфа - W) в течение года, Барнаул, 2000 г.

ные изменения могут не совпадать с моментом прохождения линии фронта. Еще более высокая корреляция между tв и с.п. выявлена для месяцев теплого периода - апреля и июля (r = -0,94), когда вслед за понижением tв после холодных фронтов увеличивалось количество вызовов. Связь между давлением и с.п. менее тесная и непостоянна по знаку как для холодных, так и для теплых месяцев. Наиболее выражена она была в апреле и мае, когда с ростом атмосферного давления возрастало и число вызовов. В этот наиболее засушливый период года увеличение давления часто бывает обусловлено стационированием антициклонов над Северным Казахстаном и Монголией. Вынос воздушных масс с юга способствует проявлению суховейно-засушливых процессов. Усиленная жажда приводит к неумеренному потреблению жидкости, провоцируя дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему человека. Достаточно частая повторяемость антициклональной погоды в летние месяцы не оказывает подобного воздействия благодаря большему числу дней с осадками. Максимальный коэффициент корреляции между уровнем солнечной активности и количеством вызовов (r = 0,96) отмечался в августе, который характеризовался некоторым снижением W. Несколько меньшие коэффициенты корреляции, но уже с обратным знаком, определены в сентябре-ноябре, в течение которых с уменьшением чисел Вольфа возрастало количество обращений. Для более четкого определения своевременности реагирования больных на изменение tв, давления воздуха или уровня солнечной ак-

тивности вычислены коэффициенты парной корреляции при условии сдвига рядов наблюденных (не сглаженных) метеовеличин и W по отношению к ряду распределения числа вызовов скорой помощи на несколько дней до фиксируемого события и после него. Зимой реакция на температуру воздуха максимальна через 1-3 дня после произошедшего изменения (повышения или понижения tв), на давление - как за 1 день до изменения, так и через 2-3 дня после, на изменение чисел Вольфа - через 5-6 дней после их увеличения. Летом реакция на tв происходит быстрее, прослеживается чаще не только непосредственно в день ее изменения, на следующий день, но и за 1 день до наступившего изменения. Максимальная реакция на изменение давления воздуха отмечается через 2-3 день после произошедшего повышения или понижения. Как и зимой, реакция на изменения чисел Вольфа проявляется через 5-6 дней. Спектральное разложение ряда вызовов скорой помощи свидетельствует о наличии 26-дневного периода повторяемости максимумов, которые в 2000 г. в основном приходились на средние дни недели. Можно предположить обусловленность выделенного ритма изменением уровня солнечной активности, в повторяемости которого выделен близкий 27-дневный цикл, связанный с периодом обращения Солнца вокруг своей оси. Наши исследования показали, что погода и ее изменения, а также уровень солнечной активности во многих случаях стимулируют возникновение и развитие сердечно-сосудистых заболеваний человека, и требуется продолжение исследований по выделенной проблеме.

Приложение Тенденции изменения количества вызовов, температуры и давления воздуха, чисел Вольфа
4 - вторник - (+34) - давление с 1 на 2 янв. уменьшилось на 15,6 мб и увеличилось к 4 янв.

на 27,5 мб; t понизилась на 14,7 њС; число пятен от min 1 и 2 янв (69) увеличилось к 4 янв до 102.

119


БИОЛОГИЯ
10 - понедельник - (+42) - очень низкое давление с 7 по 9 янв. увеличилось к 10 янв. на 17,6 мб; t понизилась на 8 њС от 7 к 8 янв. и снова повысилась на 7 њС к 10 янв; число пятен после max 7 янв. (146) снизилось к 10 янв. (88). 18 - вторник - (+31) - давление с 15 янв. к 17 янв. повысилось на 18,5 мб; t понизилась на 14,7 њС; число пятен от max 15 янв. (268) стало уменьшаться. 23 - воскресенье - (+49) - повышенное давление мало изменялось; t мало изменялась; число пятен от max 19 янв (196) уменьшилось до 126. 28 - пятница - (+28) - давление высокое, особенно 27 янв. (1022,8 мб); t понизилась с 25 янв. на 14,7 њС; число пятен от max 26 янв. (151) уменьшилось к 28 янв. до 96. 30 - воскресенье - (+77) - высокое давление 27 янв. (1022,8 мб) понизилось к 30 янв. до 1004 мб; t с 27 янв. повысилась на 7,6 њС; число пятен продолжало уменьшаться. 6 - воскресенье - (+65) - давление неоднократно понижалось и повышалось с 1 фев.; t со 2 к 6 фев. увеличилась на 15,5 њС; число пятен возросло на 66. 20 - понедельник - (+40) - низкое давление 14-18 марта увеличилось на 10,3 мб; t понизилась от 15 к 20 марта на 16,4 њС; число пятен уменьшалось и увеличивалось. 18 - воскресенье - (+43) - несколько дней очень низкое давление (988,2 мб); t с16 к 18 июня снизилась на 3,4 њС; число пятен от max 14 июня уменьшилось до 211. 16 - воскресенье - (+32) - несколько дней очень низкое давление (12 июля - 979,2 мб); t от 12 к 16 июля понизилась на 6,9 њС; число пятен от max 11 июля (281) уменьшилось до 229. 10 - воскресенье - (+40) - несколько дней очень низкое давление (990,1 мб); t повысилась на 5,9 њС; число пятен уменьшилось на 39 единиц. 25 - среда - (+36) - очень низкое давление 21 октября (985 мб) повысилось до 1009,4 мб 23 октября и к 25 октября опять понизилось до 998,5 мб; t неоднократно повышалась и понижалась; число пятен от max 21 (166) уменьшилось до 99. 8 - среда - (+41) - высокое давление 5 ноября (1022 мб) понизилось; t уменьшилась на 2,4 њС; число пятен уменьшалось после max 1 и 3 ноября. 28 - среда - (+38) - давление повышалось; t повысилась на 3,1 њС; число пятен уменьшалось после max 23, 25 и 26 ноября. Примечание: мб - единицы измерения давления (миллибары); t - температура воздуха средняя суточная; (+38) - величина прироста количества вызовов скорой помощи за сутки.

Литература
1. Татищев В.Н. (1736) Избранные труды по географии России. М., 1950. 2. Пулькис В.А. Охрана климатических курортных ресурсов Западной Сибири // Тр. Сибирской конференции по курортному делу и физиотерапии. Томск, 1950. 3. Яблоков Д.Д. Лечение туберкулеза легких на курортах Западной Сибири // Тр. Сибирской конференции по курортному делу и физиотерапии. Томск, 1950. 4. Данишевский Г.М. Вопросы климатопатологии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний // Вопросы климатопатологии в клинике сердечно-сосудистых заболеваний. М., 1961. 5. Вайнер Э.Н. Общая валеология. Липецк, 1998. 6. Янкелевич Д.Е. О роли метеорологических факторов в реактивности больного организма: Обзор литературы // Советская медицина. 1961. ?8. 7. Русанов В.И. Методы исследования климата для медицинских целей. Томск, 1973. 8. Азарова Н.П., Глушкова И.Г., Русанов В.И. Влияние погоды на изменение кровяного давления у больных гипертонической болезнью // Вопросы курортологии и физиотерапии. Томск, 1961. 9. Русанов В.И., Русанова М.И. К вопросу о влиянии погоды на возникновение сердечно-сосудистых катастроф // Климат и сердечно-сосудистая патология. Л., 1965. 10. Чижевский А.Л. Земное эхо солнечных бурь. М., 1976. 11. Вительс Л.А. Синоптическая метеорология и гелиогеофизика. Избранные труды. Л., 1977. 12. Герман Дж. Р., Голдберг Р.А. Солнце, погода и климат. Л., 1981. 13. Иванова Т.В. Экологические и генотипические факторы риска болезней системы кровообращения у взрослых городских жителей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Барнаул, 2001.

120