Документ взят из кэша поисковой машины. Адрес оригинального документа : http://www.issp.ac.ru/iao/nsc/2006/nsc06bz.doc Дата изменения: Sun Mar 4 21:08:37 2007 Дата индексирования: Tue Oct 2 10:27:25 2012 Кодировка: koi8-r Поисковые слова: п п п п п п п п п п п п п п

Заявка
на участие в IX Открытой олимпиаде Центральной России -

XXXVI Олимпиаде ННЦ по астрономии и физике космоса
В оргкомитет Олимпиады,
факс 8-(49652)-49-701,
e-mail: astroturnir@mail.ru

Прошу зарегистрировать команду согласно приведённым ниже данным.

1. Город, область: город Приморск Заморской области

2. Данные о руководителях, сопровождающих и наблюдателях: (Фамилия, Имя,
Отчество полностью!).

|? |Фамилия, |пол|рук./сопр|точная |индекс и точный адрес | | |
| |Имя, | |ов./ |дата |проживания | | |
| |Отчество |(м/|набл. |рождени|участника | | |
| | |ж) | |я | | | |
|1.|Крылов Евгений|м |рук. |18.05.1|182 511, г. Приморск | | |
| |Васильевич | | |955 г. |Заморской области, | | |
| | | | | |просп. У.Гершеля, д.18,| | |
| | | | | |кв.22. | | |
|2.|Плотникова |ж |набл. |30.04.1|182 511, г. Приморск | | |
| |Вера | | |970 г. |Заморской области, пер.| | |
| |Александровна | | | |Галактический, д.1, | | |
| | | | | |кв.6. | | |


3. Отдельно про каждого участника (обязательны все данные!), примечание про
родителя: заполняются данные об одном из родителей: любом (возможно,
опекуне), но желательно - проживающем вместе с заявляемым школьником):

|? |Фамилия, |пол|кла|точная |индекс и точный |Фамилия, Имя, |дата |
| |Имя, | |сс |дата |адрес |Отчество |рождени|
| |Отчество |(м/| |рождени|проживания |родителя |я |
| | |ж) | |я |участника | |родител|
| | | | | | | |я |
|1.|Иванов Егор |м |8 |31.03.1|182 511, г. |Иванова Тамара|28.02.1|
| |Тимофеевич | | |992 г. |Приморск Заморской |Петровна |965 |
| | | | | |области, ул. | | |
| | | | | |О.Бендера, д.15, | | |
| | | | | |корп.3, кв.188. | | |
|2.|Зайцева Ольга |ж |10 |21.12.1|182 510, г. |Петренко Юлия |15.08.1|
| |Николаевна | | |989 г. |Приморск Заморской |Валерьевна |967 |
| | | | | |области, пер. | | |
| | | | | |К.Воробьянинова, | | |
| | | | | |д.4, кв.11. | | |
|3.| | | | | | | |
|4.| | | | | | | |
|5.| | | | | | | |
|6.| | | | | | | |


4. Дата прибытия, приблизительное время прибытия: 20 февраля, приезд в
Пущино примерно в 17:00.

5. Примечания и пожелания: хотелось бы увидеть в комплекте задачу с
небольшим бегемотом.

6. Настоящим подтверждаю, что в случае неприезда команды или её приезда в
составе, меньшем, чем указано в настоящей заявке, я лично обязуюсь
компенсировать расходы, затраченные оргкомитетом, в размере, определённом
оргкомитетом (ориентировочно, 315-400 рублей на каждого неприехавшего).

Фамилия, Имя, Отчество (полностью): Крылов Евгений Васильевич.

Контактный телефон 8 ( 490 11 ) 2 38 11 e-mail
e_v_krylov@list.ru

Дата: 1 февраля 2006 года. Подпись:
______________________________________