Документ взят из кэша поисковой машины. Адрес оригинального документа : http://www.gao.spb.ru/russian/asp/asp3-6.doc Дата изменения: Wed Mar 16 20:26:37 2016 Дата индексирования: Sat Apr 9 22:35:18 2016 Кодировка: koi8-r Поисковые слова: р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п р п

Директору ГАО РАН чл.-корр. Степанову А.В.
от
Фамилия_____________________________________
_
Имя_________________________________________
_
Отчество
_____________________________________
проживающего (ей) по адресу:
___________________
____________________________________________
__
Место
работы__________________________________
____________________________________________
__
Телефоны:
домашний____________________________________

сотовый_____________________________________
_
e-
mail________________________________________




ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу зачислить меня в качестве экстерна для подготовки диссертации на
соискание ученой степени кандидата наук без освоения программы подготовки
научно-педагогических кадров в аспирантуре ГАО РАН.

Направление подготовки
______________________________________________________
(указать шифр и
наименование научного направления)
Научная специальность
____________________________________________________________________________
_
(указать шифр и наименование научной специальности)

К заявлению прилагаю:
1. Копию документа, удостоверяющего личность.
2. Копию диплома специалиста или магистра и приложения к нему.
3. Анкету (личный листок по учету кадров, заверенный по месту работы).
4. Фотографии 3х4 см - 2 шт.

Информацию о ходе рассмотрения вопроса о прикреплении прошу сообщить мне по
контактному адресу, телефону или электронной почте.

|С копиями Лицензии на право ведения образовательной |__________________|
|деятельности, Приложения к Лицензии на право ведения |___________ |
|образовательной деятельности, Свидетельства о |(подпись) |
|государственной аккредитации, Положения об аспирантуре | |
|ГАО РАН ознакомлен. | |
|Даю согласие на обработку персональных данных в |__________________|
|порядке, установленном Федеральным законом от |___________ |
|27.06.2006 г. ? 152-ФЗ «О персональных данных» |(подпись) |
|Несу ответственность за достоверность сведений и |__________________|
|подлинность подаваемых для прикрепления документов |___________ |
| |(подпись) |




Дата
Подпись