Документ взят из кэша поисковой машины. Адрес оригинального документа : http://www.energia.ru/ru/zak/zem_energo/forms.dot Дата изменения: Thu Apr 25 16:27:47 2013 Дата индексирования: Fri Feb 28 01:36:10 2014 Кодировка: koi8-r Поисковые слова: южная атлантическая аномалия

Приложение ?2. Формы

Форма 1. Форма Заявки

Приложение ?__ к письму

от «____»_____________ г. ?__________

ЗАЯВКА

|На бланке организации | |Заместителю председателя |
|«_____»_______________ года | |Тендерной комиссии |
|?________________________ | |ЗАО «ЗЭМ» РКК «Энергия» |
| | |Петрову М.Н. |
| | | |


Заявка на участие
в предварительном
квалификационном отборе

Уважаемый Михаил Николаевич!
Изучив Извещение о проведении предварительного квалификационного
отбора и Документацию по предварительному квалификационному отбору на
выполнение работ _____________, и принимая установленные в них требования и
условия проведения предварительного квалификационного отбора,

________________________________________________________________________,
(полное наименование Участника с указанием организационно-правовой формы)

зарегистрированное по адресу:

________________________________________________________________________,
(юридический адрес Участника)

в лице __________________________________(должность, ФИО), действующего на
основании _______________________________ (Устава, доверенности ?__ от __)
предлагает рассмотреть Заявку на участие в предварительном квалификационном
отборе на выполнение следующих видов работ:
________________________________________________,

(вид работ)
на условиях и в соответствии с настоящей Документацией.

Настоящая Заявка действует до «____»_______________________года.

Настоящим подтверждаем, что
_________________________________________________ (наименование организации
или Ф.И.О. Участника) не находится в процессе ликвидации и не признано по
решению арбитражного суда несостоятельным (банкротом), не является
организацией, на имущество которой наложен арест по решению суда,
административного органа и (или) экономическая деятельность, которой
приостановлена, не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и
иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные
внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает
двадцать пять процентов балансовой стоимости активов Участника
предварительного квалификационного отбора, определяемой по данным
бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

Настоящей Заявкой гарантируем достоверность представленной нами
информации и подтверждаем право Заказчика и Организатора, не противоречащее
требованию формирования равных для всех Участников предварительного
квалификационного отбора условий, запрашивать у нас, в уполномоченных
органах власти и у упомянутых в направляемых документах юридических и
физических лиц информацию, уточняющую представленные в ней сведения, в том
числе сведения о соисполнителях (субпоставщиках, субподрядчиках).

Настоящая Заявка дополняется следующими документами, включая
неотъемлемые приложения:
1. _________________________ - на ____ листах;
2. _________________________ - на ____ листах;
3. _________________________ - на ____ листах;


|Руководитель организации | | | | |
| | |(подпись) | |(Ф.И.О.) |
| | |МП | | |
|Главный бухгалтер | | | | |
| | |(подпись) | |(Ф.И.О.) |

Форма 2. Форма анкеты Участника

Приложение ?__ к письму

от «____»_____________ г. ?__________

Анкета Участника

|? |Наименование данных |Сведения об Участнике |
|Общие данные |
| |Фирменное наименование (полное и | |
| |сокращенное наименования организации) | |
| |Организационно-правовая форма | |
| |Учредители (перечислить наименования и | |
| |организационно-правовую форму или Ф.И.О. | |
| |всех учредителей) | |
| |Свидетельство о внесении в Единый | |
| |государственный реестр юридических | |
| |лиц/индивидуальных предпринимателей (дата | |
| |и номер, кем выдано) | |
| |Виды деятельности | |
| |Срок деятельности (с учетом | |
| |правопреемственности, с какого года) | |
| |ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО | |
| |Юридический адрес (страна, адрес) | |
| |Почтовый адрес (страна, адрес) | |
| |Фактическое местоположение | |
| |Телефоны (с указанием кода города) | |
| |Факс (с указанием кода города) | |
| |Адрес электронной почты | |
| |Филиалы (перечислить наименования и | |
| |адреса) | |
| |Размер уставного капитала, в руб. | |
| |Стоимость основных фондов (по балансу | |
| |последнего завершенного периода), в руб. | |
| |Годовой объем выручки (в руб., без НДС, за| |
| |последние два года, указать за каждый год | |
| |в отдельности) | |
| |Банковские реквизиты (наименование и адрес| |
| |банка, номер расчетного счета Участника в | |
| |банке, телефоны банка, прочие банковские | |
| |реквизиты) | |
| |Ф.И.О. руководителя Участника, имеющего | |
| |право подписи согласно учредительным | |
| |документам, с указанием должности и | |
| |контактного телефона | |
| |Орган управления Участника - юридического | |
| |лица, уполномоченный на одобрение сделки, | |
| |право на заключение которой является | |
| |предметом отбора и порядок одобрения | |
| |соответствующей сделки | |
| |Ф.И.О. уполномоченного (контактного) лица | |
| |Участника по Заявке с указанием должности,| |
| |контактного телефона, электронной почты | |
|Дополнительные данные |
| |Выполнение работы в соответствии с | |
| |действующими в Российской Федерации | |
| |законодательством, строительными нормами и| |
| |правилами (СНиП) (указать да/нет) | |
| |Наличие свидетельства СРО (указать номер, | |
| |дату, срок действия, приложить копию) | |
| |Готовность осуществлять комплексное | |
| |выполнение всех задач (включая поставку | |
| |необходимых материалов) (указать да/нет) | |
| |Возможность самостоятельного | |
| |взаимодействия с проектной организацией | |
| |для внесения поправок и согласований в | |
| |проектную документацию (указать да/нет) | |
| |Возможность самостоятельно проходить | |
| |необходимое согласование и разрешать | |
| |конфликтные ситуации с контролирующими | |
| |органами и инспектирующими службами | |
| |(указать да/нет) | |
| |Гарантия на выполненные работы (указать | |
| |срок предоставления в месяцах) | |
| |Предоплата (указать минимально возможный | |
| |размер предоплаты в %) | |
| |Срок выезда специалиста по звонку | |
| |Заказчика (указать максимальный срок в | |
| |рабочих днях) | |
| |Наличие возможности послегарантийного | |
| |обслуживания (указать да/нет, указать | |
| |необходимость заключения отдельного | |
| |договора, если требуется) | |
| |Наличие рекомендаций (положительных | |
| |отзывов) от других заказчиков (указать | |
| |наличие, приложить копии) | |


|Руководитель организации | | | | |
| | |(подпись) | |(Ф.И.О.) |
| | |МП | | |
|Главный бухгалтер | | | | |
| | |(подпись) | |(Ф.И.О.) |

Форма 3. Справка о кадровых ресурсах

Приложение ?__ к письму

от «____»_____________ г. ?__________

Справка о кадровых ресурсах
Наименование и адрес Участника: _________________________________

Таблица 1. Общая штатная численность всех специалистов, находящихся в штате
Участника
|Группа специалистов |Штатная численность, чел. |
|Руководящий персонал | |
|Инженерно-технический персонал | |
|Рабочие и вспомогательный персонал | |

Таблица 2. Общая численность персонала, привлекаемого к работам
|Группа специалистов |Количество привлекаемого персонала, |
| |чел. |
|Руководящий персонал | |
|Инженерно-технический персонал | |
|Рабочие и вспомогательный персонал | |

Таблица 3. Квалификация персонала, привлекаемого к работам
|Требуемая квалификация |Количество привлекаемого персонала,|
| |имеющего соответствующую |
| |квалификацию, чел. |
|Наличие аттестации на выполняемые работы | |
|Наличие допусков и удостоверений, всего: | |
|в т.ч. наличие допуска для работы на высоте | |
|Наличие сертификатов по выполняемым работам | |
|Повысили квалификацию и прошли | |
|переподготовку за 2010-2012 г.г. | |
|Стаж работы более 5 лет | |

(В таблице 1 указывается общая штатная численность всех специалистов,
находящихся в штате Участника по состоянию на дату подачи Заявки.
В таблице 2-3 перечисляются только те работники, которые будут
непосредственно привлечены Участником в ходе выполнения работ.
Данная справка служит для подтверждения требования по наличию у Участника
персонала с требуемым уровнем квалификации и в необходимом количестве.
Для подтверждения указанных данных Заказчик или Организатор дополнительно
может запросить копии сертификатов сотрудников).

|Руководитель организации | | | | |
| | |(подпись) | |(Ф.И.О.) |
| | |МП | | |
Форма 4. Справка о материально-технических ресурсах

Приложение ?__ к письму

от «____»_____________ г. ?__________

Справка о материально-технических ресурсах

Наименование и адрес Участника: _________________________________

|? |Наименование|Местонахожд|Право |Предназначение |Состояни|Примечания |
|п/п| |ение |собственност|(с точки зрения |е | |
| | | |и (аренда, |выполнения | | |
| | | |собственност|Договора) | | |
| | | |ь, | | | |
| | | |оперативное | | | |
| | | |управление и| | | |
| | | |проч.) | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
|. | | | | | | |

(В данной справке перечисляются материально-технические ресурсы, которые
Участник считает ключевыми и планирует использовать в ходе выполнения работ
(производственные мощности, измерительный инструмент, приборы,
оборудование, учебные центры, склады, вычислительная техника для обработки
данных и проч.).
Данная справка подтверждает наличие собственной инструментальной и
технической базы Участника для выполнения требуемого объема работ).


|Руководитель организации | | | | |
| | |(подпись) | |(Ф.И.О.) |
| | |МП | | |





Форма 5. Справка о перечне и объемах выполнения аналогичных работ
(договоров)

Приложение ? __ к письму

от «____»_____________ г. ?__________

Справка о перечне и объемах выполнения аналогичных работ (договоров)

Наименование и адрес Участника: _________________________________

|? |Сроки выполнения |Заказчик |Описание работ |Стоимость работ |
|п/п |(год и месяц |(наименование, адрес,|(предмет |(сумма договора), |
| |начала и |контактное лицо, |договора) |в руб. |
| |окончания, для |контактные телефоны) | | |
| |незавершенных | | | |
| |работ (договоров) | | | |
| |- % выполнения) | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|. | | | | |


(Следует указать не менее пяти, но не более пятнадцати аналогичных работ
(договоров), реализованных или реализуемых за последние пять лет. Для
подтверждения опыта работы не менее 5 лет следует указать один вид работ
(договор), реализованный в период ранее 5 лет до текущего года. Участник
может самостоятельно выбрать работы (договоры), которые, по его мнению,
наилучшим образом характеризует его опыт. Участник может включать и
незавершенные работы (договоры), обязательно отмечая данный факт).

|Руководитель организации | | | | |
| | |(подпись) | |(Ф.И.О.) |
| | |МП | | |