D. Paintin
В Англии закон разрешает аборт при любом сроке беременности, когда есть высокий риск того, что если ребенок родится живым, то его физические и психические аномалии поставят
его в крайне невыгодное положение. Английское общество акушеров и гинекологов опубликовало в 1996 г. рекомендации по позднему прерыванию беременности при аномалиях плода.
В 1994 г. в Англии и Уэльсе прерывание беременности после 24-недельного срока произведено в 94 случаях, что составило 1,2 на 10 000 нормальных родов. Причиной позднего прерывания
беременности в 34% случаев были хромосомные заболевания, в 31% аномалии центральной нервной системы, в 12% мультисистемные аномалии, в 9% аномалии почек, в 4% аномалии
сердца, в 10% прочие аномалии. Автор полагает, что необходимо уточнить и расширить показания к прерыванию беременности в III триместре при аномалиях плода (398400).
L. Klentzeris
Молекулами адгезии называют рецепторы на клеточной мембране, с помощью которых осуществляются межклеточные контакты и взаимодействия. Разновидностью этих рецепторов являются
интегрины, они представляют собой гликопротеины, состоящие из двух цепей. Интегрины играют большую роль в процессах оплодотворения и имплантации эмбриона. Эксперименты на
животных и исследования с гаметами человека in vitro показали, что слияние сперматозоида с яйцеклеткой происходит при участии интегринов на мембране яйцеклетки и соответствующих
лигандов на головке сперматозоида. В клетках эндометрия обнаружены различные интегрины, концентрация некоторых из них меняется в течение менструального цикла. Эксперименты
указывают, что интегрины и лиганды эндометрия и трофобласта участвуют в синхронном и двустороннем узнавании этих структур и тем самым в процессе имплантации. При имплантации
взаимодействие трофобласта с базальной мембраной эндометрия и далее с внеклеточным веществом под ней осуществляется с помощью интегринов. Недостаток некоторых интегринов в
эндометрии может быть лежит в основе так называемого необъяснимого бесплодия, бесплодия при эндометриозе и нарушении лютеиновой фазы цикла. Исследования участия интегринов
в репродуктивных процессах с помощью методов генной инженерии могут привести к новым важным результатам (401409).
F. Owen et al.
Выясняли прогностическое значение некоторых фотометрических показателей. Ранее авторы на основании большого числа наблюдений разработали стандарты скорости роста плода и предложили
формулы расчета площади живота плода (ПЖП) и скорости ее увеличения. ПЖП измеряется на 32-й и 36-й неделях беременности. Проанализировано 398 беременностей. Течение и исход
381 беременности были нормальными. В 17 случаях отмечена перинатальная патология: в 15 случаях имел место дистресс-синдром плода, в связи с чем в родах
произведено кесарево сечение, в 2 перинатальная гипоксия новорожденных. Во всех случаях измеряли ПЖП, скорость увеличения ПЖП и стандартное отклонение (СО) этих показателей
от разработанных ранее стандартов. При перинатальной патологии СО для ПЖП на 36-й неделе беременности составило 0,71, при нормальной беременности 0,18; СО для скорости увеличения
ПЖП соответственно 1,31 и 0,01, разница для обоих показателей статистически достоверна. Если за пороговую величину СО скорости увеличения ПЖП принять 1,2, то чувствительность
скорости увеличения ПЖП для прогнозирования перинатальной патологии составит 65%, специфичность 75%. Скорость увеличения ПЖП в III триместре имеет более важное прогностическое
значение, чем отдельные показатели ПЖП. Определение только скорости увеличения ПЖП у беременных с низким риском осложнений имеет ограниченную пользу. Необходимо изучение скорости
увеличения других фетометрических показателей у беременных с высоким риском осложнений (445449).
H. Leitich et al.
Аспирин способен подавлять синтез тромбоксана А2 и тем самым улучшать маточно-плацентарный кровоток. Проанализированы 13 клинических рандомизированных исследований
эффективности малых доз аспирина для профилактики внутриутробной задержки развития (ВУЗР). Прием аспирина в дозах 5080 мг/ сут достоверно снижает риск ВУЗР и не увеличивает
перинатальную смертность. Профилактический эффект аспирина выше при дозах 100150 мг/сут и при раннем (с 1216-й недели беременности) начале его применения. Тем не менее не
рекомендуют рутинное применение аспирина у беременных для профилактики ВУЗР, оно показано только при повышенном риске ВУЗР. Критерии группы риска нуждаются в уточнении (450459).
Проблемы репродукции, 1-1998, с.78-79
